Снижение факторов риска травм колена с помощью нервно-мышечной тренировки

Общие сведения о травмах Разрывы передней крестообразной связки (ПКС) являются инвалидизирующими травмами, которые ложатся тяжелым бременем на спортсмена. Средняя стоимость реконструкции ПКС оценивается примерно в 17 000 долларов США на пациента, а полное восстановление обычно занимает около 6 месяцев. Было подсчитано, что 1 из каждых 3000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдает от разрыва передней крестообразной связки. Примерно 80% этих травм связаны с бесконтактным механизмом, причем более 70% из них происходят при приземлении с прыжка.

Механизм травмы При приземлении нижняя часть тела попадает в так называемое «положение невозврата» (PNR). Кинематика приземления, связанная с PNR, создает большую нагрузку на ACL и в конечном итоге может привести к полному разрыву.

Дисбаланс травм Спортсменки, занимающиеся видами спорта, включающими прыжки и резки, получают в 4-6 раз больше травм передней крестообразной связки, чем мужчины, занимающиеся теми же видами спорта. Это связано с большим количеством факторов риска, которыми обладают женщины во время и после полового созревания. В частности, по мере взросления у самцов наблюдается нервно-мышечный всплеск с увеличением мощности, силы и координации, тогда как у самок этого не происходит. Другими факторами риска, которые демонстрируют женщины, являются преобладание четырехглавой мышцы и преобладание связок. Оба этих доминирования связаны с кинематикой приземления колена при размещении в PNR.

Доминирование четырехглавой мышцы характеризуется вытянутым положением колена, которое отображается в PNR при приземлении после прыжка. При приземлении на выпрямленное колено большеберцовая кость смещается вперед к бедренной кости, в результате чего передняя крестообразная связка становится натянутой. Чтобы предотвратить разрыв передней крестообразной связки, подколенные сухожилия должны активироваться, чтобы согнуть колено и перевести большеберцовую кость назад. Обнаружено, что в ответ на трансляцию передней большеберцовой мышцы женщины используют другую схему рекрутирования мышц, чем мужчины, сокращая свои четырехглавые мышцы перед подколенными сухожилиями, тогда как мужчины следуют противоположной схеме. При первом сокращении четырехглавой мышцы подколенные сухожилия перегружаются, что позволяет выполнять дальнейшее перемещение передней большеберцовой кости во время приземления.

О доминировании связок свидетельствует усиленный вальгус коленного сустава, который отображается в PNR при приземлении и подсечке. Во время этих маневров женщины полагаются на связки колена, а не на мускулатуру нижних конечностей, чтобы поглощать силы реакции земли. Эта тенденция создает большую нагрузку на ПКС, что, в свою очередь, увеличивает вероятность ее разрыва.

Профилактика травм Из-за высокого уровня бесконтактных травм передней крестообразной связки, наблюдаемых у спортсменок, были разработаны программы нервно-мышечной тренировки (НМТ) в попытке предотвратить или снизить риск травм. Эти программы проводятся либо в межсезонье, либо в качестве разминки в сезон, и они включают комбинацию плиометрических, проприоцептивных и силовых упражнений, при этом особое внимание уделяется правильной технике. Модифицируя нервно-мышечные факторы риска, программы НМТ смогли значительно снизить частоту бесконтактных травм передней крестообразной связки.

Конкретная цель 1:

Оценить эффективность программы профилактики ПКС в отношении изменения механики приземления с риском (связанного с бесконтактной травмой ПКС) по сравнению с программой тренировок с отягощениями при равной рабочей нагрузке.

Конкретная цель 2:

Оценить эффективность программы профилактики ПКС в отношении увеличения максимальной высоты вертикального прыжка по сравнению с программой тренировок с отягощениями при равной рабочей нагрузке.