Verringerung der Risikofaktoren für Knieverletzungen durch neuromuskuläres Training

Verletzungshintergrund Risse des vorderen Kreuzbandes (ACL) sind behindernde Verletzungen, die eine erhebliche Belastung für den Athleten darstellen. Die durchschnittlichen Kosten für die ACL-Rekonstruktion werden auf etwa 17.000 US-Dollar pro Patient geschätzt, und die vollständige Genesung dauert normalerweise etwa 6 Monate. Schätzungsweise 1 von 3000 Menschen in den Vereinigten Staaten erleidet jedes Jahr einen Kreuzbandriss. Ungefähr 80 % dieser Verletzungen sind mit einem berührungslosen Mechanismus verbunden, wobei mehr als 70 % davon bei der Landung nach einem Sprung auftreten.

Verletzungsmechanismus Bei der Landung fällt der Unterkörper in die sogenannte "Position-of-No-Return" (PNR). Die mit dem PNR verbundene Landekinematik belastet das vordere Kreuzband stark und kann schließlich zu einem vollständigen Bruch führen.

Verletzungs-Ungleichgewicht Weibliche Athleten, die an Sportarten teilnehmen, die Spring- und Schneideaktivitäten beinhalten, erleiden 4- bis 6-mal mehr ACL-Verletzungen als Männer, die an denselben Sportarten teilnehmen. Dies wird auf die höhere Anzahl von Risikofaktoren zurückgeführt, die Frauen während und nach der Pubertät besitzen. Insbesondere Männchen zeigen nach der Reifung einen neuromuskulären Schub mit einer Zunahme von Kraft, Stärke und Koordination, während dies bei Weibchen nicht der Fall ist. Andere Risikofaktoren, die Frauen zeigen, sind Quadrizepsdominanz und Ligamentdominanz. Diese beiden Dominanzen sind mit der Landekinematik des Knies verbunden, wenn es im PNR platziert wird.

Die Quadrizeps-Dominanz ist durch die gestreckte Kniehaltung gekennzeichnet, die im PNR bei der Landung nach einem Sprung angezeigt wird. Bei der Landung auf einem gestreckten Knie wird die Tibia anterior zum Femur verschoben, wodurch die ACL verspottet wird. Um zu verhindern, dass die ACL reißt, müssen die Kniesehnen aktiviert werden, um das Knie zu beugen und die Tibia nach hinten zu verschieben. Als Reaktion auf die Translation der vorderen Schienbeine verwenden Frauen ein anderes Muskelrekrutierungsmuster als Männer, indem sie ihren Quadrizeps vor ihren Kniesehnen kontrahieren, während Männer dem entgegengesetzten Muster folgen. Indem zuerst der Quadrizeps kontrahiert wird, werden die Kniesehnen überlastet, was eine weitere anteriore Tibiatranslation während der Landung ermöglicht.

Die Ligamentdominanz wird durch den erhöhten Knievalgus belegt, der im PNR beim Landen und Schneiden angezeigt wird. Während dieser Manöver verlassen sich Frauen eher auf ihre Kniebänder als auf die Muskulatur der unteren Extremitäten, um Bodenreaktionskräfte zu absorbieren. Diese Tendenz belastet das vordere Kreuzband stark, was wiederum die Wahrscheinlichkeit eines Reißens erhöht.

Verletzungsprävention Aufgrund der hohen Rate an kontaktlosen ACL-Verletzungen bei weiblichen Athleten wurden neuromuskuläre Trainingsprogramme (NMT) entwickelt, um das Verletzungsrisiko zu verhindern oder zu verringern. Diese Programme werden entweder als Off-Season-Programm oder als In-Season-Aufwärmprogramm durchgeführt und beinhalten eine Kombination aus plyometrischen, propriozeptiven und Krafttrainingsübungen, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf der richtigen Technik liegt. Durch die Modifizierung neuromuskulärer Risikofaktoren waren NMT-Programme in der Lage, die Rate kontaktloser ACL-Verletzungen signifikant zu reduzieren.

Spezifisches Ziel 1:

Bewertung der Effektivität, die ein ACL-Präventionsprogramm bei der Modifizierung von Risikolandemechaniken (in Verbindung mit nicht kontaktfreien ACL-Verletzungen) im Vergleich zu einem Widerstandstrainingsprogramm mit gleicher Arbeitsbelastung hat.

Spezifisches Ziel 2:

Bewertung der Wirksamkeit eines ACL-Präventionsprogramms zur Verbesserung der maximalen vertikalen Sprunghöhe im Vergleich zu einem Widerstandstrainingsprogramm mit gleicher Arbeitsbelastung.