Formindskelse af risikofaktorer for knæskade med neuromuskulær træning

Skadebaggrund Rårer i forreste korsbånd (ACL) er invaliderende skader, der lægger en betydelig byrde på atleten. Den gennemsnitlige omkostning for ACL-genopbygning anslås til ca. $17.000 pr. patient, og fuld restitution tager normalt omkring 6 måneder at opnå. Det er blevet anslået, at 1 ud af 3000 mennesker i USA lider af en ACL-ruptur hvert år. Omtrent 80 % af disse skader er forbundet med en ikke-kontaktmekanisme, hvor mere end 70 % af dem opstår, mens de lander fra et hop.

Skademekanisme Ved landing falder underkroppen ind i det, der omtales som "position-of-no-return" (PNR). Landingskinematik, der er involveret i PNR'en, lægger en høj grad af stress på ACL og kan i sidste ende føre til et fuldstændigt brud.

Skadeubalance Kvindelige atleter, der deltager i sportsgrene, der involverer spring- og skæreaktiviteter, lider af 4-6 gange flere ACL-skader end mænd, der deltager i de samme sportsgrene. Dette tilskrives det højere antal risikofaktorer, som kvinder har under og efter puberteten. Især efter modning udviser hanner en neuromuskulær spurt med stigninger i kraft, styrke og koordination, mens hunnerne ikke gør det. Andre risikofaktorer, som kvinder viser, er quadriceps-dominans og ligamentdominans. Begge disse dominanser er knyttet til knæets landingskinematik, når de placeres i PNR.

Quadriceps dominans er kendetegnet ved den forlængede knæstilling, der vises i PNR, når man lander fra et hop. Når man lander på et forlænget knæ, oversættes skinnebenet anteriort til lårbenet, hvilket får ACL til at blive hån. For at forhindre ACL i at briste, skal hamstrings aktiveres for at bøje knæet og translatere tibia bagud. Som svar på anterior tibial translation, viser det sig, at hunner udnytter et andet muskelrekrutteringsmønster end mænd ved at trække deres quadriceps sammen før deres hamstrings, mens mænd følger det modsatte mønster. Ved at kontrahere quadriceps først, overmandes hamstrings, hvilket muliggør yderligere anterior tibial translation under landing.

Ligamentdominans er bevist af den øgede knævalgus, der vises i PNR'en ved landing og klipning. Under disse manøvrer er kvinder afhængige af deres knæbånd frem for muskulaturen i underekstremiteterne for at absorbere jordens reaktionskræfter. Denne tendens lægger en høj mængde stress på ACL, hvilket igen øger sandsynligheden for, at det brister.

Forebyggelse af skader På grund af den høje frekvens af ikke-kontakt ACL-skader set hos kvindelige atleter, er neuromuskulære træningsprogrammer (NMT) blevet udviklet i et forsøg på at forhindre eller reducere risikoen for skade. Disse programmer administreres enten som en off-season regime eller i sæsonen opvarmningsrutine, og de inkorporerer en kombination af plyometriske, proprioceptive og styrketræningsøvelser, med særlig fokus på korrekt teknik. Ved at modificere neuromuskulære risikofaktorer har NMT-programmer været i stand til signifikant at reducere frekvensen af ​​ikke-kontakt ACL-skade.

Specifikt mål 1:

At evaluere effektiviteten, som et ACL-forebyggelsesprogram har på at modificere udsatte landingsmekanik (associeret med ikke-kontakt ACL-skade) sammenlignet med et modstandstræningsprogram med samme arbejdsbyrde.

Specifikt mål 2:

At evaluere effektiviteten, som et ACL-forebyggelsesprogram har til at forbedre den maksimale lodrette springhøjde sammenlignet med et modstandstræningsprogram med samme arbejdsbyrde.