Disminución de los factores de riesgo de lesiones de rodilla con entrenamiento neuromuscular

Antecedentes de la lesión Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son lesiones incapacitantes que suponen una carga importante para el atleta. Se estima que el costo promedio para la reconstrucción del LCA es de aproximadamente $17,000 por paciente y la recuperación completa generalmente toma alrededor de 6 meses para lograrse. Se ha estimado que 1 de cada 3000 personas en los Estados Unidos sufre una ruptura del LCA cada año. Aproximadamente el 80% de estas lesiones están relacionadas con un mecanismo sin contacto, y más del 70% de ellas ocurren al aterrizar de un salto.

Mecanismo de lesión Al aterrizar, la parte inferior del cuerpo cae en lo que se conoce como la "posición de no retorno" (PNR). La cinemática de aterrizaje involucrada con el PNR impone una gran cantidad de estrés en el ACL y, en última instancia, puede conducir a una ruptura completa.

Desequilibrio de lesiones Las atletas que participan en deportes que involucran actividades de salto y corte sufren de 4 a 6 veces más lesiones del LCA que los hombres que participan en los mismos deportes. Esto se atribuye al mayor número de factores de riesgo que poseen las mujeres durante y después de la pubertad. En particular, al madurar, los machos exhiben un impulso neuromuscular, con incrementos en el poder, la fuerza y ​​la coordinación, mientras que las hembras no. Otros factores de riesgo que demuestran las mujeres son el dominio del cuádriceps y el dominio de los ligamentos. Ambos dominios están vinculados a la cinemática de aterrizaje de la rodilla cuando se coloca en el PNR.

El dominio del cuádriceps se caracteriza por la postura de rodilla extendida que se muestra en el PNR al aterrizar de un salto. Al aterrizar sobre una rodilla extendida, la tibia se traslada anteriormente al fémur, lo que hace que el LCA se burle. Para evitar que el LCA se rompa, los isquiotibiales deben activarse para flexionar la rodilla y trasladar la tibia hacia atrás. En respuesta a la traslación tibial anterior, se encuentra que las mujeres utilizan un patrón de reclutamiento muscular diferente al de los hombres al contraer el cuádriceps antes que los isquiotibiales, mientras que los hombres siguen el patrón opuesto. Al contraer primero los cuádriceps, se dominan los isquiotibiales, lo que permite que se produzca una mayor traslación tibial anterior durante el aterrizaje.

El dominio del ligamento se evidencia por el aumento del valgo de la rodilla que se muestra en el PNR al aterrizar y cortar. Durante estas maniobras, las mujeres dependen de los ligamentos de la rodilla en lugar de la musculatura de las extremidades inferiores para absorber las fuerzas de reacción del suelo. Esta tendencia genera una gran cantidad de estrés en el LCA, lo que a su vez aumenta la probabilidad de que se rompa.

Prevención de lesiones Debido a la alta tasa de lesiones del LCA sin contacto observadas en atletas femeninas, se han desarrollado programas de entrenamiento neuromuscular (NMT) en un intento de prevenir o reducir el riesgo de lesiones. Estos programas se administran como un régimen fuera de temporada o como una rutina de calentamiento durante la temporada, e incorporan una combinación de ejercicios de entrenamiento pliométrico, propioceptivo y de fuerza, con un enfoque particular en la técnica correcta. Al modificar los factores de riesgo neuromusculares, los programas de NMT han podido reducir significativamente la tasa de lesión del LCA sin contacto.

Objetivo Específico 1:

Evaluar la efectividad que tiene un programa de prevención del LCA en la modificación de la mecánica de aterrizaje en riesgo (asociada con lesiones del LCA sin contacto) en comparación con un programa de entrenamiento de resistencia con la misma carga de trabajo.

Objetivo Específico 2:

Evaluar la efectividad que tiene un programa de prevención del LCA para mejorar la altura máxima del salto vertical en comparación con un programa de entrenamiento de resistencia de igual carga de trabajo.