Diminuindo os fatores de risco de lesões no joelho com o treinamento neuromuscular

Histórico da lesão As rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) são lesões incapacitantes que representam uma carga significativa para o atleta. O custo médio da reconstrução do LCA é estimado em aproximadamente $ 17.000 por paciente e a recuperação completa geralmente leva cerca de 6 meses para ser alcançada. Estima-se que 1 em cada 3.000 pessoas nos Estados Unidos sofra uma ruptura do LCA a cada ano. Aproximadamente 80% dessas lesões estão ligadas a um mecanismo sem contato, com mais de 70% delas ocorrendo durante a aterrissagem de um salto.

Mecanismo de lesão Ao pousar, a parte inferior do corpo cai no que é chamado de "posição sem retorno" (PNR). A cinemática de pouso envolvida com o PNR coloca uma grande quantidade de estresse no ACL e pode levar a uma ruptura completa.

Desequilíbrio por lesões Atletas do sexo feminino que participam de esportes que envolvem atividades de salto e corte sofrem de 4 a 6 vezes mais lesões do LCA do que os homens que participam dos mesmos esportes. Isso é atribuído ao maior número de fatores de risco que as mulheres possuem durante e após a puberdade. Em particular, após a maturação, os machos exibem um surto neuromuscular, com aumento de potência, força e coordenação, enquanto as fêmeas não. Outros fatores de risco que as mulheres demonstram são a dominância do quadríceps e a dominância ligamentar. Ambas as dominâncias estão ligadas à cinemática de aterrissagem do joelho quando colocado no PNR.

A dominância do quadríceps é caracterizada pela postura estendida do joelho que é exibida no PNR ao aterrissar de um salto. Ao aterrissar em um joelho estendido, a tíbia é transladada anteriormente ao fêmur, fazendo com que o LCA fique tenso. Para evitar a ruptura do LCA, os isquiotibiais devem ser ativados para flexionar o joelho e transladar a tíbia posteriormente. Em resposta à translação tibial anterior, descobriu-se que as mulheres utilizam um padrão de recrutamento muscular diferente dos homens, contraindo o quadríceps antes dos isquiotibiais, enquanto os homens seguem o padrão oposto. Ao contrair o quadríceps primeiro, os isquiotibiais são dominados, o que permite que ocorra mais translação anterior da tíbia durante a aterrissagem.

A dominância ligamentar é evidenciada pelo aumento do valgo do joelho exibido no PNR ao aterrissar e cortar. Durante essas manobras, as mulheres contam com os ligamentos do joelho, em vez da musculatura da extremidade inferior, para absorver as forças de reação do solo. Essa tendência coloca uma grande quantidade de estresse no LCA, o que, por sua vez, aumenta a probabilidade de ruptura.

Prevenção de lesões Devido à alta taxa de lesões sem contato do LCA observadas em atletas do sexo feminino, programas de treinamento neuromuscular (NMT) foram desenvolvidos na tentativa de prevenir ou reduzir o risco de lesões. Esses programas são administrados como um regime fora da temporada ou uma rotina de aquecimento durante a temporada, e incorporam uma combinação de exercícios pliométricos, proprioceptivos e de treinamento de força, com foco particular na técnica correta. Ao modificar os fatores de risco neuromusculares, os programas de NMT foram capazes de reduzir significativamente a taxa de lesão do LCA sem contato.

Objetivo Específico 1:

Avaliar a eficácia de um programa de prevenção do LCA na modificação da mecânica de aterrissagem de risco (associada à lesão sem contato do LCA) em comparação com um programa de treinamento de resistência de igual carga de trabalho.

Objetivo Específico 2:

Avaliar a eficácia de um programa de prevenção do LCA na melhoria da altura máxima do salto vertical em comparação com um programa de treinamento de resistência de igual carga de trabalho.