Paliativní péče a péče na konci života u pokročilé demence: Hodnocení programu organizace péče v dlouhodobé péči

Odůvodnění: V Kanadě, stejně jako ve většině průmyslových zemí, se Alzheimerova choroba a další související demence stále častěji vyskytují u starších lidí. Institucionalizace v prostředí dlouhodobé péče (LTC) bude v pokročilé fázi osudem většiny pacientů. Přístup strukturované paliativní péče se stále více používá u pacientů s rakovinou, ale stále je zřídka dostupný v institucích dlouhodobé péče pro starší lidi s pokročilou nebo terminální demencí. Tento přístup by měl zahrnovat systematičtější detekci a léčbu bolesti a dalších fyzických a psychických příznaků během posledních týdnů života, jakož i lepší komunikaci mezi pacienty, rodinami a pečovatelským personálem, zejména pokud jde o směrnice týkající se pokročilé péče. Cíle: Obecným cílem této studie je zavést a vyhodnotit multidisciplinární a multidimenzionální program paliativní a ukončovací péče o starší osoby s terminální demencí v zařízeních dlouhodobé péče. Metodika: Intervenční program bude obsahovat pět složek:

1. každodenní zapojení sestry z řad kmenového personálu v zařízení dlouhodobé péče jako agenta změny;
2. setkání s administrátory a zaměstnanci o významu vysoce kvalitní paliativní péče u demence;
3. školicí program pro lékaře a veškerý personál zapojený do přímé péče o pacienty;
4. systematické diskuse s rodinami a distribuce dokumentu o různých aspektech paliativní péče u demence rodinám;
5. systematická klinická péče ze strany běžného personálu pro kontrolu bolesti, respiračních symptomů a péči o ústa. Program bude implementován ve dvou nastaveních LTC (jedno v Quebec City a jedno v Sherbrooke, Quebec, Kanada) a výsledky budou porovnány s nastavením řízení LTC, kde bude aplikována obvyklá péče bez implementace programu.