Palliativ vård och vård i livets slutskede vid avancerad demens: utvärdering av ett program för organisation av vård inom långtidsvård

Motivering: I Kanada, liksom i de flesta industriländer, är Alzheimers sjukdom och annan relaterad demens allt vanligare hos äldre människor. I ett framskridet stadium kommer institutionalisering i en långtidsvård (LTC) att vara ödet för en majoritet av patienterna. En strukturerad palliativ vårdmetod används alltmer för cancerpatienter, men är fortfarande sällan tillgänglig på LTC-institutioner för äldre personer med avancerad eller terminal demens. Detta tillvägagångssätt bör innefatta en mer systematisk upptäckt och behandling av smärta och andra fysiska och psykologiska symtom under de sista veckorna av livet, samt bättre kommunikation mellan patienter, familjer och vårdpersonal, särskilt när det gäller direktiv om avancerad vård. Mål: Det allmänna målet med denna studie är att implementera och utvärdera ett multidisciplinärt och multidimensionellt program för palliativ vård och vård i livets slutskede för äldre personer med terminal demens i LTC-inrättningar. Metod: Interventionsprogrammet kommer att innehålla fem komponenter:

1. dagligt engagemang av en sjuksköterska från den ordinarie personalen i LTC-anläggningen som förändringsagent;
2. medvetenhetssessioner med administratörer och personal om vikten av palliativ vård av hög kvalitet vid demens;
3. ett utbildningsprogram för läkare och all personal som är involverad i direkt vård av patienter;
4. systematiska diskussioner med familjer och distribution till familjer av ett dokument om olika aspekter av palliativ vård vid demenssjukdom;
5. systematisk klinisk vård av ordinarie personal för kontroll av smärta, andningssymtom och munvård. Programmet kommer att implementeras i två LTC-inställningar (en i Quebec City och en i Sherbrooke, Quebec, Kanada), och resultaten kommer att jämföras med LTC-kontrollinställningarna där vanlig vård kommer att tillämpas utan implementering av programmet.