Паллиативная помощь и помощь в конце жизни при запущенной деменции: оценка программы организации помощи при длительном уходе

Обоснование: В Канаде, как и в большинстве промышленно развитых стран, болезнь Альцгеймера и другие виды деменции все чаще встречаются у пожилых людей. На поздней стадии институционализация в учреждениях длительного ухода (LTC) станет судьбой большинства пациентов. Структурированный подход к паллиативной помощи все чаще используется для онкологических больных, но все еще редко доступен в учреждениях долгосрочного ухода для пожилых людей с прогрессирующей или терминальной деменцией. Этот подход должен включать более систематическое выявление и лечение боли и других физических и психологических симптомов в последние недели жизни, а также улучшение связи между пациентами, семьями и персоналом, осуществляющим уход, особенно в отношении предварительных указаний по уходу. Цели: Общая цель данного исследования заключается в реализации и оценке междисциплинарной и многоплановой программы паллиативной помощи и ухода за пожилыми людьми с терминальной деменцией в учреждениях долговременного ухода. Методология: Программа вмешательства будет включать пять компонентов:

1. ежедневное привлечение медсестры из штатного персонала учреждения ПМУ в качестве проводника изменений;
2. ознакомительные занятия с администраторами и персоналом о важности высококачественной паллиативной помощи при деменции;
3. программа обучения врачей и всего персонала, занимающегося непосредственным уходом за больными;
4. систематические обсуждения с семьями и распространение среди семей документа о различных аспектах паллиативной помощи при деменции;
5. систематическая клиническая помощь штатным персоналом для контроля боли, респираторных симптомов и ухода за полостью рта. Программа будет реализована в двух условиях долговременного ухода (один в Квебеке и один в Шербруке, Квебек, Канада), и результаты будут сравниваться с контрольными параметрами долговременного ухода, где будет применяться обычный уход без реализации программы.