Palliativ- und Sterbebegleitung bei fortgeschrittener Demenz: Evaluierung eines Programms zur Organisation der Pflege in der Langzeitpflege

Begründung: In Kanada, wie in den meisten Industrieländern, treten die Alzheimer-Krankheit und andere damit verbundene Demenzerkrankungen zunehmend bei älteren Menschen auf. In einem fortgeschrittenen Stadium wird die Unterbringung in einer Langzeitpflege (LTC) das Schicksal der meisten Patienten sein. Ein strukturierter Palliativversorgungsansatz wird zunehmend für Krebspatienten eingesetzt, ist jedoch in Langzeitpflegeeinrichtungen für ältere Menschen mit fortgeschrittener oder terminaler Demenz immer noch selten zugänglich. Dieser Ansatz sollte eine systematischere Erkennung und Behandlung von Schmerzen und anderen physischen und psychischen Symptomen in den letzten Lebenswochen sowie eine bessere Kommunikation zwischen Patienten, Familien und Pflegepersonal, insbesondere im Hinblick auf erweiterte Pflegeanweisungen, umfassen. Ziele: Das allgemeine Ziel dieser Studie ist die Implementierung und Bewertung eines multidisziplinären und mehrdimensionalen Programms zur Palliativ- und Sterbebegleitung älterer Menschen mit Demenz im Endstadium in Langzeitpflegeeinrichtungen. Methodik: Das Interventionsprogramm umfasst fünf Komponenten:

1. tägliche Einbindung einer Krankenschwester aus dem regulären Personal der Pflegeeinrichtung als Change Agent;
2. Sensibilisierungssitzungen mit Administratoren und Mitarbeitern über die Bedeutung einer qualitativ hochwertigen Palliativversorgung bei Demenz;
3. ein Schulungsprogramm für Ärzte und das gesamte an der Patientenversorgung beteiligte Personal;
4. systematische Diskussionen mit Familien und Verteilung eines Dokuments zu verschiedenen Aspekten der Palliativversorgung bei Demenz an Familien;
5. systematische klinische Betreuung durch reguläres Personal zur Schmerzkontrolle, Atemwegsbeschwerden und Mundpflege. Das Programm wird in zwei LTC-Einrichtungen implementiert (eine in Quebec City und eine in Sherbrooke, Quebec, Kanada), und die Ergebnisse werden mit den LTC-Kontrolleinstellungen verglichen, in denen die übliche Sorgfalt angewendet wird, ohne dass das Programm implementiert wird.