Palliatiivinen ja loppuelämän hoito pitkälle edenneessä dementiassa: pitkäaikaishoidon hoidon organisointiohjelman arviointi

Perustelut: Kanadassa, kuten useimmissa teollisuusmaissa, Alzheimerin tauti ja muu siihen liittyvä dementia ovat yhä yleisempiä iäkkäillä ihmisillä. Pitkälle edenneessä laitoshoitoon siirtyminen pitkäaikaishoitoon (LTC) on suurimman osan potilaista kohtalo. Strukturoitua palliatiivista hoitoa käytetään yhä useammin syöpäpotilailla, mutta se on edelleen harvoin saatavilla pitkälle edenneestä tai terminaalista dementiaa sairastavien iäkkäiden ihmisten LTC-laitoksissa. Tähän lähestymistapaan tulisi kuulua kivun ja muiden fyysisten ja psyykkisten oireiden systemaattisempi havaitseminen ja hoito viimeisten elämänviikkojen aikana sekä parempi kommunikointi potilaiden, perheiden ja hoitohenkilökunnan välillä erityisesti edistyneen hoidon direktiivien osalta. Tavoitteet: Tämän tutkimuksen yleistavoitteena on toteuttaa ja arvioida monitieteinen ja moniulotteinen palliatiivisen ja loppuelämän hoidon ohjelma vanhuksille, joilla on terminaalista dementiaa LTC-tiloissa. Metodologia: Interventio-ohjelma sisältää viisi osaa:

1. sairaanhoitajan päivittäinen osallistuminen LTC-laitoksen vakituisesta henkilökunnasta muutosagenttina;
2. tietoisuustilaisuudet johtajien ja henkilökunnan kanssa korkealaatuisen palliatiivisen hoidon tärkeydestä dementiassa;
3. koulutusohjelma lääkäreille ja kaikille potilaiden välittömään hoitoon osallistuvalle henkilökunnalle;
4. järjestelmälliset keskustelut perheiden kanssa ja asiakirjan jakaminen perheille dementian palliatiivisen hoidon eri näkökohdista;
5. vakituisen henkilökunnan järjestelmällinen kliininen hoito kivun, hengitystieoireiden ja suun hoidossa. Ohjelma toteutetaan kahdessa LTC-ympäristössä (yksi Quebec Cityssä ja yksi Sherbrookessa, Quebecissä, Kanadassa), ja tuloksia verrataan LTC-ohjausasetuksiin, joissa tavanomaista hoitoa sovelletaan ilman ohjelman toteuttamista.