Palliativ omsorg og pleie i slutten av livet ved avansert demens: Evaluering av et program for organisering av omsorg i langtidspleie

Begrunnelse: I Canada, som i de fleste industrialiserte land, er Alzheimers sykdom og annen relatert demens i økende grad utbredt hos eldre mennesker. På et avansert stadium vil institusjonalisering i langtidspleie (LTC) være skjebnen til et flertall av pasientene. En strukturert palliativ tilnærming brukes i økende grad for kreftpasienter, men er fortsatt sjelden tilgjengelig i LTC-institusjoner for eldre mennesker med avansert eller terminal demens. Denne tilnærmingen bør inkludere en mer systematisk oppdagelse og behandling av smerter og andre fysiske og psykologiske symptomer i løpet av de siste ukene av livet, samt bedre kommunikasjon mellom pasienter, familier og omsorgspersonell, spesielt knyttet til direktiver om avansert omsorg. Mål: Det generelle målet med denne studien er å implementere og evaluere et multidisiplinært og flerdimensjonalt program for palliativ omsorg og omsorg ved livets slutt for eldre personer med terminal demens i LTC-institusjoner. Metodikk: Intervensjonsprogrammet vil inneholde fem komponenter:

1. daglig involvering av en sykepleier fra det vanlige personalet i LTC-anlegget som en endringsagent;
2. bevisstgjøringsøkter med administratorer og ansatte om viktigheten av palliativ behandling av høy kvalitet ved demens;
3. et opplæringsprogram for leger og alle ansatte som er involvert i direkte behandling av pasienter;
4. systematiske diskusjoner med familier og distribusjon til familier av et dokument om ulike aspekter ved palliativ behandling ved demens;
5. systematisk klinisk behandling av fast personale for kontroll av smerter, luftveissymptomer og munnpleie. Programmet vil bli implementert i to LTC-innstillinger (en i Quebec City og en i Sherbrooke, Quebec, Canada), og resultatene vil bli sammenlignet med LTC-kontrollinnstillingene der vanlig omsorg vil bli brukt uten implementering av programmet.