Od biomedicínského k biopsychosociálnímu modelu, od teorie k praxi

ÚVOD Řešení vysokých nákladů spojených s novou lékařskou technologií (biotechnologie) je problémem, který vede jednotlivce a veřejné zdravotnické služby k tomu, že se cítí stále bezmocnější.

Mnoho autorů tvrdí, že ani efektivní využívání zdrojů nemůže zajistit lepší péči a zdravotní péči, skutečnou bezednou propast.

Problémem jsou koncepční a ideové základy myšlení a jednání zainteresovaných profesionálů. Prvním nedorozuměním je „úzký přístup“ a druhým „proces medikalizace“.

Léčebný model a omezený přístup Léčebný model dostal tento název proto, že se nezabývá příčinami chorobného procesu (prevence), ale pouze následky (nemocí). Vzhledem k tomu, že účinky mohou být zmírněny nebo dokonce vymizeny, je to pouze dočasné, protože dříve nebo později se vrátí ve stejném formátu nebo ne, ve stejném nebo jiném jednotlivci. Je to extrémně nákladné pro jednotlivce i pro společnost, protože řešení jsou paliativní. Přístup je omezený a stejně tak i výsledky.

Proces medikalizace Medikalizace je konečným vyjádřením zkreslení myšlení a důsledků modelu zdravotních předpisů. Lze ji chápat jako stále větší závislost na jedincích a společnosti, která přeceňuje roli, kterou by biotechnologie mohla hrát, a vytváří závislost, v níž člověk věří, že pro jakýkoli problém, bez ohledu na jeho závažnost nebo příčinné souvislosti, bude existovat život zachraňující léčba. .

Nesprávné držení těla a udržování nezdravých návyků Model zdravotní péče může vést k nesprávnému držení těla. Mnoho dnešních zdravotních problémů má přímou příčinnou souvislost s pasivním přístupem jednotlivců, kteří delegují (na zdravotnictví a biotechnologie) plnou odpovědnost za léčbu svých onemocnění, zdráhají se přivodit změny ve zvycích a chování, protože „léčebná medicína tvrdí, že doktoři mohou použít kouzelnou kulku a vyřešit naše problémy."

Silný zájem o zachování modelu hojení Léčebný model má tendenci soustředit se na aplikaci biotechnologií k posílení nadnárodního farmaceutického průmyslu a velkých firem ve vysoce sofistikovaném biomedicínském vybavení. To vyvolalo ohromující nárůst výdajů na zdraví a také silný zájem na tom, aby si tento trh udržoval svůj hegemonický prostor prostřednictvím důrazu na „léčení (léčení života) spíše než důraz na prevenci a změnu návyků.

Cíl studie Cílem této studie bude u pacientů s funkční dyspepsií otestovat modelový příklad lékařské péče založené na biopsychosociálním modelu (tzv. terapeutické setkání) ve srovnání se standardní lékařskou péčí založenou na biomedicínském modelu (tzv. lékařské konzultace ).

Co je biopsychosociální model Biopsychosociální model se nezaměřuje výhradně na organické onemocnění. Zvažuje proces myšlení, kdy onemocníte s více příčinami. Snaží se pochopit člověka, jeho psychologické, biologické, sociokulturní a duchovní souvislosti. Tvrdí, že způsob bytí a nemoci jsou konstrukcemi životní historie každého jednotlivce, kde jsou psychologické a fyziologické nerozlučně spojeny. Nemoc se v této perspektivě stává výrazem vnitřních konfliktů, má osobní charakter a je spojena se vztahem člověka k jeho světu (jeho prostředí).

Tento přístup má důležité důsledky v lékařské praxi, protože pozornost lékaře se přesouvá k jednotlivým onemocněním.

Lékařská péče založená na biopsychosociálním modelu zachovává vlastnosti lékařského umění. Umění ve smyslu řemesla („na míru“) na rozdíl od biomedicínské techniky, která je (systematizovat, zobecňovat). Ve skutečnosti člověk musí hluboce znát techniku, jak ji použít v umění.

Primárním zaměřením nadále zůstává to, co má pacient společné s ostatními, ale ve svých zvláštnostech (je to umění medicíny). Za méně důležité se považuje, zda konkrétní léčba bude fungovat, myslíme na většinu pacientů (technika), ale zda bude fungovat u tohoto konkrétního pacienta s jeho osobními problémy v okamžiku jeho života v tomto prostředí, toto umístění v tuto zemi a tento region světa.

Proč to testovat u pacientů s funkční dyspepsií

Funkční dyspepsie je součástí skupiny onemocnění nazývané „Funkční poruchy gastrointestinálního traktu“, která přesahuje biomedicínský model:

• Jsou definovány jako variabilní kombinace symptomů, které nejsou vysvětleny strukturálními nebo biochemickými změnami.
• Diagnostická kritéria a parametry pro lepší nebo horší jsou založeny na symptomech hlášených pacienty, což způsobuje určitou skepsi tváří v tvář tradičnějšímu lékařskému pohledu. Neexistují žádná objektivní kritéria pro hodnocení těchto poruch.

Proč používat placebo

Použití placeba v této studii je oprávněné vzhledem k faktům:

• Příznaky funkční dyspepsie mají vysokou míru zlepšení s placebem. Srovnávací studie s některými léky ukazují, že placebo efekt je až řádově 30 až 40 %.
• nelze vyloučit placebo efekt, pokud velikost této lékové terapie není srovnávána s placebem.

Odůvodnění studie Tato studie je opodstatněná z několika důvodů, ale především z důvodu omezení biomedicínského modelu.

• Změny v epidemiologickém profilu (k nimž dochází v posledních desetiletích) stále více vyjadřují roli psychologických, sociokulturních a duchovních faktorů, vyjádřených osobností a životním stylem.
• Stejná biomedicína se svým pokrokem a propracovaností ukazuje svou neschopnost poskytnout uspokojivé nebo přesvědčivé odpovědi na mnohé problémy, zejména u subjektivních složek, které se ve větší či menší míře vyskytují u jakékoli nemoci.

Biomedicína je příliš omezená ve své vysvětlovací schopnosti. Mnoho lékařů si uvědomuje psychologické reakce pacientů a jejich socioekonomické problémy spojené s onemocněním, ale nevidí, jak tyto informace začlenit do formulování rozhodnutí o diagnóze a léčbě. Představa o nemoci jako o jevu víceméně náhodném, pocházejícím z biochemických procesů v těle, je velmi omezená, a proto také přináší omezené výsledky.