Dal modello biomedico a quello biopsicosociale, dalla teoria alla pratica

INTRODUZIONE Affrontare i costi elevati delle nuove tecnologie mediche (biotecnologie) è un problema che ha portato gli individui ei servizi sanitari pubblici a sentirsi sempre più impotenti.

Molti autori affermano che nemmeno un uso efficiente delle risorse può garantire una migliore assistenza e assistenza sanitaria, un vero pozzo senza fondo.

Il problema sono le basi concettuali e ideologiche del pensiero e dell'agire dei professionisti coinvolti. Il primo malinteso è l'"approccio ristretto" e il secondo è il "processo di medicalizzazione".

Il modello curativo e l'approccio ristretto Il modello curativo prende questo nome perché non si occupa delle cause del processo patologico (prevenzione), ma solo degli effetti (malattia). Poiché gli effetti possono essere mitigati o addirittura estinti, è solo temporaneo, perché prima o poi torneranno con lo stesso formato o meno, nello stesso individuo o in un altro. È estremamente costoso per gli individui e per la società, perché le soluzioni sono palliative. L'approccio è limitato e lo sono anche i risultati.

Il processo di medicalizzazione La medicalizzazione è la massima espressione delle distorsioni del pensiero e delle conseguenze del modello di regolamentazione sanitaria. Può essere intesa come la dipendenza sempre più elevata dagli individui e dalla società che sopravvaluta il ruolo che la biotecnologia potrebbe svolgere e crea una dipendenza in cui si crede che per qualsiasi problema, indipendentemente dalla sua gravità o dai nessi causali, ci sarà un trattamento salvavita .

Le posture sbagliate e il mantenimento di abitudini malsane Il modello di assistenza sanitaria può portare a posture sbagliate. Molti dei problemi di salute odierni hanno una relazione causale diretta con l'atteggiamento passivo degli individui, che delegano (alla sanità e alle biotecnologie) la piena responsabilità della cura dei propri disturbi, sono riluttanti a modificare abitudini e comportamenti perché la "medicina curativa sostiene che i dottori possono prendere una pallottola magica e risolvere i nostri problemi".

Il forte interesse a mantenere il modello curativo Il modello curativo ha la tendenza a concentrarsi sull'applicazione della biotecnologia per rafforzare l'industria farmaceutica multinazionale e le grandi aziende in attrezzature biomediche altamente sofisticate. Ciò ha generato un incredibile aumento della spesa per la salute, nonché un forte interesse per questo mercato che mantiene il suo spazio egemonico attraverso l'enfasi sulla "cura (medicalizzazione della vita"), piuttosto che l'enfasi sulla prevenzione e il cambiamento delle abitudini.

Scopo dello studio Questo studio mirerà a testare, in pazienti con dispepsia funzionale, un modello esemplificativo di assistenza medica basata sul modello biopsicosociale (denominato: l'incontro terapeutico) confrontato con un'assistenza medica standard basata sul modello biomedico (denominata: consulenza medica ).

Che cos'è il modello biopsicosociale Il modello biopsicosociale non si concentra esclusivamente sulla malattia organica. Considera il processo di pensiero di ammalarsi con molteplici causalità. Cerca di comprendere l'uomo, le sue interconnessioni psicologiche, biologiche, socio-culturali e spirituali. Sostiene che il modo di essere e di ammalarsi sono costruzioni della storia di vita di ogni individuo, dove lo psicologico e il fisiologico sono indissolubilmente legati. In questa prospettiva, la malattia diventa espressione di conflitti interni, ha un carattere personale ed è legata al rapporto della persona con il suo mondo (il suo ambiente).

Questo approccio ha importanti conseguenze nella pratica medica poiché l'attenzione del medico si sposta sulle singole malattie.

L'assistenza medica basata sul modello biopsicosociale conserva le caratteristiche dell'arte della medicina. Arte intesa come artigianato (il “sartoriale”) contrapposto alla tecnica biomedica cioè (sistematizzare, generalizzare). Infatti bisogna conoscere a fondo la tecnica per applicarla ad arte.

L'obiettivo primario continua ad essere ciò che il paziente ha in comune con gli altri, ma nelle sue stranezze (è l'arte della medicina). Si considera meno importante se un particolare trattamento funzionerà, pensando alla maggior parte dei pazienti (la tecnica), ma se funzionerà per questo particolare paziente, con i suoi problemi personali al momento della sua vita in questo ambiente, questa collocazione in questo paese e questa regione del mondo.

Perché provarlo nei pazienti con dispepsia funzionale

La dispepsia funzionale fa parte di un gruppo di malattie chiamate "Disturbi Funzionali del Tratto Gastrointestinale" che va oltre il modello biomedico:

• Sono definiti come combinazioni variabili di sintomi, non spiegate da cambiamenti strutturali o biochimici.
• I criteri diagnostici ei parametri per il bene o il male si basano sui sintomi riportati dai pazienti, questo provoca un certo scetticismo di fronte alla visione medica più tradizionale. Non ci sono criteri oggettivi per valutare questi disturbi.

Perché usare il placebo

L'uso del placebo in questo studio è giustificato dai fatti:

• I sintomi della dispepsia funzionale hanno un alto tasso di miglioramento con il placebo. Studi comparativi con alcuni farmaci mostrano che l'effetto placebo è dell'ordine del 30-40%.
• Non si può escludere l'effetto placebo, se l'entità di queste terapie farmacologiche non viene confrontata con il placebo.

Giustificazione dello studio Questo studio è giustificato per diversi motivi, ma principalmente dai limiti del modello biomedico.

• I cambiamenti del profilo epidemiologico (che si stanno verificando negli ultimi decenni) lasciano sempre più chiaro il ruolo dei fattori psicologici, socio-culturali e spirituali, espressi dalla personalità e dallo stile di vita.
• La stessa biomedicina con i suoi progressi e sofisticazioni sta dimostrando la sua incapacità di fornire risposte soddisfacenti o conclusive a molti problemi, soprattutto per le componenti soggettive che entrano in misura maggiore o minore in qualsiasi malattia.

La biomedicina è troppo limitata nel suo potere esplicativo. Molti professionisti medici si rendono conto delle reazioni psicologiche dei pazienti e dei loro problemi socioeconomici coinvolti nella malattia, ma non vedono come incorporare queste informazioni nella formulazione delle decisioni diagnostiche e terapeutiche. L'idea della malattia come fenomeno più o meno accidentale, originatosi nei processi biochimici del corpo è molto ristretta, e quindi produce risultati anch'essi ristretti.