Do Modelo Biomédico ao Modelo Biopsicossocial, Da Teoria à Prática

INTRODUÇÃO Enfrentar os altos custos envolvidos em novas tecnologias médicas (biotecnologia) é um problema que tem levado os indivíduos e os serviços públicos de saúde a se sentirem cada vez mais impotentes.

Muitos autores afirmam que nem mesmo um uso eficiente dos recursos pode garantir melhores cuidados e cuidados com a saúde, um verdadeiro poço sem fundo.

O problema são as bases conceituais e ideológicas do pensar e agir dos profissionais envolvidos. O primeiro equívoco é a "abordagem estreita" e o segundo é o "processo de medicalização".

O modelo curativo e a abordagem restrita O modelo curativo recebe esse nome porque não se preocupa com as causas do processo da doença (prevenção), apenas com os efeitos (a doença). Como os efeitos podem ser atenuados ou mesmo extintos, é apenas temporário, pois cedo ou tarde voltarão com o mesmo formato ou não, no mesmo indivíduo ou em outro. É extremamente custoso para os indivíduos e para a sociedade, pois as soluções são paliativas. A abordagem é limitada e os resultados também.

O processo de medicalização A medicalização é a expressão máxima das distorções do pensamento e das consequências do modelo de regulação da saúde. Pode ser entendida como a dependência cada vez maior dos indivíduos e da sociedade, superestimando o papel que a biotecnologia poderia desempenhar e criando uma dependência em que se acredita que para qualquer problema, independentemente de sua gravidade ou nexo causal, haverá um tratamento que salva vidas. .

As posturas erradas e a manutenção de hábitos pouco saudáveis ​​O modelo de atenção à saúde pode levar a posturas erradas. Muitos dos problemas de saúde atuais têm relação causal direta com a atitude passiva dos indivíduos, que delegam (à saúde e à biotecnologia) toda a responsabilidade pelo tratamento de suas doenças, relutam em promover mudanças de hábitos e comportamentos porque a "medicina curativa sustenta que os médicos podem usar uma bala mágica e resolver nossos problemas."

O forte interesse pela manutenção do modelo curativo O modelo curativo tende a se concentrar na aplicação da biotecnologia para fortalecer a indústria farmacêutica multinacional e grandes empresas de equipamentos biomédicos altamente sofisticados. Isso tem gerado um aumento vertiginoso dos gastos com saúde, bem como um forte interesse por esse mercado mantendo seu espaço hegemônico por meio da ênfase na “cura (medicalização da vida”, em detrimento da ênfase na prevenção e mudança de hábitos).

Objetivo do estudo Este estudo terá como objetivo testar, em pacientes com dispepsia funcional, um exemplo de modelo de atendimento médico baseado no modelo biopsicossocial (denominado: o encontro terapêutico) em comparação com o atendimento médico padrão baseado no modelo biomédico (denominado: consulta médica ).

O que é o modelo biopsicossocial O modelo biopsicossocial não se concentra exclusivamente na doença orgânica. Considera o processo de pensamento do adoecer com múltiplas causalidades. Procura compreender o homem, suas interconexões psicológicas, biológicas, sócio-culturais e espirituais. Argumenta que o modo de ser e adoecer são construções da história de vida de cada indivíduo, onde o psicológico e o fisiológico estão indissociavelmente ligados. Nessa perspectiva, a doença torna-se expressão de conflitos internos, tem caráter pessoal e está ligada à relação da pessoa com seu mundo (seu ambiente).

Essa abordagem tem consequências importantes na prática médica, pois o foco da atenção do médico se desloca para as doenças individuais.

A assistência médica baseada no modelo biopsicossocial conserva as características da arte da medicina. Arte no sentido de artesanato (o "feito sob medida") em oposição à técnica biomédica que é (sistematizar, generalizar). Na verdade, é preciso conhecer profundamente a técnica para aplicá-la com arte.

O foco principal continua sendo o que o paciente tem em comum com os outros, mas em suas peculiaridades (é a arte da medicina). Considera-se menos importante se um determinado tratamento funcionará, pensando na maioria dos pacientes (a técnica), mas se funcionará para este paciente específico, com seus problemas pessoais no momento de sua vida neste ambiente, neste local em deste país e desta região do mundo.

Por que testá-lo em pacientes com dispepsia funcional

A dispepsia funcional faz parte de um grupo de doenças chamado "Distúrbios Funcionais do Trato Gastrointestinal" que vai além do modelo biomédico:

• Eles são definidos como combinações variáveis ​​de sintomas, não explicadas por alterações estruturais ou bioquímicas.
• Os critérios e parâmetros diagnósticos para melhor ou pior são baseados nos sintomas relatados pelos pacientes, o que causa certo ceticismo diante da visão médica mais tradicional. Não há critérios objetivos para avaliar esses distúrbios.

Por que usar placebo

O uso de placebo neste estudo justifica-se pelos fatos:

• Os sintomas de dispepsia funcional têm uma alta taxa de melhora com placebo. Estudos comparativos com algumas drogas mostram que o efeito placebo é da ordem de 30 a 40%.
• não pode descartar o efeito placebo, se a magnitude dessas terapias medicamentosas não for comparada ao placebo.

Justificativa do estudo Este estudo justifica-se por vários motivos, mas principalmente pelas limitações do modelo biomédico.

• As mudanças no perfil epidemiológico (que vem ocorrendo nas últimas décadas) estão deixando cada vez mais claro o papel dos fatores psicológicos, socioculturais e espirituais, expressos na personalidade e no estilo de vida.
• A mesma biomedicina com seu progresso e sofisticação vem mostrando sua incapacidade de dar respostas satisfatórias ou conclusivas para muitos problemas, principalmente para os componentes subjetivos que entram em maior ou menor grau em qualquer doença.

A biomedicina é muito limitada em seu poder explicativo. Muitos profissionais médicos percebem as reações psicológicas dos pacientes e seus problemas socioeconômicos envolvidos na doença, mas não veem como incorporar essas informações na formulação de diagnósticos e decisões de tratamento. A ideia da doença como um fenômeno mais ou menos acidental, originado nos processos bioquímicos do corpo é muito restrita e, portanto, produz resultados também restritos.