Gastrostomická trubice umístěná po gastroexii versus gastrostomická trubice umístěná pomocí tradičních technik push/pull

Endoskopické umístění perkutánní gastrostomické sondy je bezpečná, účinná a dobře standardizovaná technika. Celosvětově jsou rozšířeny dvě varianty tohoto manévru – techniky tahu a tlačení. V poslední době byly popsány různé techniky, které umožňují přímé zavedení gastrostomické sondy. Společným znakem všech těchto technik je skutečnost, že gastrostomická sonda se zavádí přímo do žaludku (bez průchodu hltanem) po bezpečném spojení žaludeční a břišní stěny (gatropexe).

Výhody přímých technik jsou následující:

1. trubici lze umístit i v případě stenózy jícnu
2. studie naznačují, že infekce peristomální rány jsou méně časté při použití přímých technik
3. v některých variantách těchto technik lze i v případě prvního polohování umístit balónkovou gastrostomickou hadičku nebo knoflík. Jak trubku balónového typu, tak tlačítko lze snadno vyměnit také u lůžka.

Nevýhody přímých technik jsou:

1. tyto techniky jsou snadné, ale trochu těžkopádnější než klasické manévry push nebo pull
2. operátoři často nejsou obeznámeni s přímým vkládáním
3. soupravy vhodné pro přímé zavádění jsou obecně dražší než dostupné soupravy pro zavádění gastrostomické sondy tlakem nebo vytažením.

Kit vyráběný firmou Kimberly-Clark (MIC Introducer kit) umožňuje přímé zavedení balonkové gastrostomické hadičky nebo knoflíku a je zajímavý, protože usnadňuje provádění gastropexie.

Cílem studie je potvrdit, že použití Kit Introducer MIC může umožnit bezpečné umístění gastrostomické sondy a může snížit výskyt infekce peristomální rány. Kromě toho, pokud je umístěna balonková gastrostomická hadička nebo tlačítko, mohou být vyměněny u lůžka, aniž by byl pacient odeslán na endoskopickou jednotku nebo do jiného hygienického zařízení.