Gastrostomislang placerad efter gastropexi kontra gastrostomislang placerad med traditionella push/pull-tekniker

Endoskopisk placering av en perkutan gastrostomisonde är en säker, effektiv och väl standardiserad teknik. Två varianter av denna manöver - pull- och push-teknikerna - är utbredda över hela världen. På senare tid har olika tekniker beskrivits som möjliggör direkt införande av en gastrostomislang. Det gemensamma kännetecknet för alla dessa tekniker är det faktum att gastrostomiröret förs in direkt i magen (utan att passera genom svalget), efter att mag- och bukväggen har fästs ordentligt ihop (gastropexi).

Fördelen med direkta tekniker är följande:

1. röret kan placeras även vid esofagusstenos
2. studier tyder på att den peristomala sårinfektionen är mindre frekvent med direkta tekniker
3. i vissa varianter av dessa tekniker kan en gastrostomislang av ballongtyp eller en knapp placeras även vid första positionering. Både ballongröret och knappen är lätta att byta även vid sängkanten.

Nackdelarna med de direkta teknikerna är:

1. dessa tekniker är lätta, men lite mer besvärliga än klassiska push- eller pull-manövrar
2. operatörer är ofta inte bekanta med direktinsättning
3. kit som lämpar sig för direkt införande är i allmänhet dyrare än tillgängliga kit för push- eller pullplacering av gastrostomislang.

Satsen som tillverkas av Kimberly-Clark (MIC Introducer-kit) tillåter direkt insättning av en gastrostomislang av ballongtyp eller av en knapp och det är intressant, eftersom det gör det enkelt att utföra gastropexi.

Syftet med studien är att bekräfta att användningen av Kit Introducer MIC kan möjliggöra säker placering av en gastrostomisond och kan minska förekomsten av peristomal sårinfektion. Om dessutom en gastrostomislang av ballongtyp eller en knapp är placerad, kan de bytas vid sängkanten, utan att patienten remitteras till endoskopenheten eller till en annan sanitetsinrättning.