Doplněk vitaminu E u pacientů s cirhózou a akantocytózou

Pozadí:

Cirhóza může být komplikována přítomností ascitu, portosystémových kolaterál, které mohou případně krvácet nebo vést k jaterní encefalopatii. Laboratorní nálezy u pacientů s cirhózou zahrnují alterace syntetické funkce a také zvýšení sérového bilirubinu. Onemocnění jater jsou také spojena s hematologickými komplikacemi a změněnou morfologií červených krvinek. Až 70 % pacientů s cirhózou vykazuje anémii a hladina hemoglobinu může klesnout pod 5 g/l při anémii z rychlých buněk. Častá je také trombocytopenie, leukopenie a neutropenie. U pacientů s cirhózou jsou hlášeny akantocyty a echinocyty. Akantocyty, také nazývané spur cell, jsou velké erytrocyty pokryté hrotovitými výběžky, které jsou spojeny s těžkou hemolytickou anémií. U pokročilé cirhózy mohou akantocyty tvořit 20 až 30 % červených krvinek. Špičatá morfologie akantocytů je důsledkem abnormálního poměru povrchové plochy k objemu a změněného složení membránových lipidů. Tyto změny v membránách červených krvinek činí buňku náchylnější k destrukci a hemolýze. Skutečný výskyt vřetenových buněk u cirhózy není přesně znám, ale může se vyhnout 45 %, typicky u pacientů s pokročilou cirhózou. Přítomnost vřetenových buněk obvykle předpovídá nižší míru přežití. Játra jsou velmi náchylný orgán k poškození buněk souvisejícím s oxidací a nízké množství antioxidantů, jako je vitamin E, se u cirhózy podílí na změnách buněčné membrány. Vitamin E je antioxidační sloučenina, která je součástí biologické membrány, která pomáhá udržovat integritu lipidových dvojvrstev. Nedostatek vitaminu E vede k hemolýze erytrocytů, která je zlepšena doplňkovým vitaminem E. Tokofersolan (Vedrop) je ve vodě rozpustný derivát alfa-tokoferolu, a tedy orálně biologicky dostupný zdroj vitaminu E. Suplementace vitaminu E se jeví jako bezpečná v játrech onemocnění a poskytuje histologický přínos u NASH.

Cíl a cíle I. Zjistit vliv tokofersolanu na složení lipidů membrán červených krvinek u dospělých pacientů s cirhózou a deficitem vitaminu E II. Stanovit účinek vit E na anémii, hemolýzu a akantocytózu; na peroxidaci lipidů a oxidační stres; bezpečnost 4týdenní léčby 700 mg/den

Doba trvání: období výběru: 1 týden; aktivní léčba: 4 týdny; sledovací období. 3 týdny. Časové body hodnocení: výchozí stav a po 4 týdnech léčby Metodika/design: pilotní studie fáze II na 27 pacientech, jednoramenná studie