Suplemento de vitamina E en pacientes con cirrosis y acantocitosis

Antecedentes:

La cirrosis puede complicarse por la presencia de ascitis, colaterales portosistémicas que eventualmente pueden sangrar o dar lugar a encefalopatía hepática. Los hallazgos de laboratorio en pacientes con cirrosis incluyen alteraciones en la función sintética, así como un aumento de la bilirrubina sérica. Las enfermedades hepáticas también se asocian con complicaciones hematológicas y alteración de la morfología de los glóbulos rojos. Hasta el 70% de los pacientes cirróticos presentan anemia y el nivel de hemoglobina puede caer por debajo de 5 gr/L en la anemia de células espuelas. También son frecuentes la trombocitopenia, la leucopenia y la neutropenia. En pacientes con cirrosis, se informan acantocitos y equinocitos. Los acantocitos, también denominados células espuelas, son eritrocitos grandes cubiertos con proyecciones en forma de espiga que se asocian con anemia hemolítica grave. En la cirrosis avanzada, los acantocitos pueden representar del 20 al 30% de los glóbulos rojos. La morfología puntiaguda de los acantocitos es el resultado de una relación anormal entre el área superficial y el volumen y una composición alterada de los lípidos de la membrana. Estos cambios en las membranas de los glóbulos rojos hacen que la célula sea más propensa a la destrucción y la hemólisis. La verdadera incidencia de células en espolón en la cirrosis no se conoce con precisión, pero puede evitarse en un 45 %, por lo general en pacientes con cirrosis avanzada. La presencia de células en espolón generalmente predice tasas de supervivencia más bajas. El hígado es un órgano muy susceptible al daño celular relacionado con la oxidación, y los niveles bajos de antioxidantes, como la vitamina E, en la cirrosis participan en las alteraciones de la membrana celular. La vitamina E es un compuesto antioxidante que es un componente de la membrana biológica que ayuda a mantener la integridad de las bicapas lipídicas. La deficiencia de vitamina E conduce a la hemólisis de los eritrocitos, que se mejora con suplementos de vitamina E. El tocofersolán (Vedrop) es un derivado soluble en agua del alfa-tocoferol y, por lo tanto, es una fuente de vitamina E biodisponible por vía oral. Los suplementos de vitamina E parecen seguros en el hígado. enfermedades y proporciona beneficio histológico en EHNA.

Objetivo y criterios de valoración I. Determinar el efecto del tocofersolán sobre la composición lipídica de las membranas de los glóbulos rojos en pacientes adultos con cirrosis y deficiencia de vitamina E II. Determinar el efecto de la vit E sobre la anemia, hemólisis y acantocitosis; sobre la peroxidación lipídica y el estrés oxidativo; la seguridad de un tratamiento de 4 semanas de 700 mg/día

Duración: período de selección: 1 semana; tratamiento activo: 4 semanas; período de seguimiento. 3 semanas. Puntos temporales de evaluación: línea de base y después de 4 semanas de tratamiento Metodología/Diseño: ensayo piloto de fase II en 27 pacientes, estudio de un solo brazo