E-vitamintilskud hos patienter med cirrose og akantocytose

Baggrund:

Skrumpelever kan være kompliceret af tilstedeværelsen af ​​ascites, portosystemiske collateraler, der i sidste ende kan bløde eller give anledning til hepatisk encefalopati. Laboratoriefund hos patienter med cirrose omfatter ændringer i syntetisk funktion samt en stigning i serumbilirubin. Leversygdomme er også forbundet med hæmatologiske komplikationer og ændret røde blodlegemers morfologi. Op til 70 % af cirrosepatienter udviser anæmi, og hæmoglobinniveauet kan falde til under 5 gr/l ved ansporecelleanæmi. Trombocytopeni, leukopeni og neutropeni er også almindelige. Hos patienter med cirrhosis er acanthocytter og echinocytter rapporteret. Acanthocytter, også kaldet sporeceller, er store erytrocytter dækket med spidslignende fremspring, som er forbundet med svær hæmolytisk anæmi. Ved fremskreden skrumpelever kan acanthocytter udgøre 20 til 30 % af de røde blodlegemer. Den spidse morfologi af acanthocytter skyldes et unormalt forhold mellem overfladeareal og volumen og en ændret membranlipidsammensætning. Disse ændringer i røde blodlegemers membraner gør cellen mere udsat for ødelæggelse og hæmolyse. Den sande forekomst af sporeceller i skrumpelever kendes ikke præcist, men kan undgås med 45 %, typisk hos patienter med fremskreden skrumpelever. Tilstedeværelsen af ​​sporeceller forudsiger normalt lavere overlevelsesrater. Leveren er et meget modtageligt organ for oxidativ-relateret cellulær skade, og lave antioxidanter, såsom vitamin E, i skrumpelever deltager i cellulære membranændringer. Vitamin E er en antioxidantforbindelse, der er en komponent i den biologiske membran, der hjælper med at opretholde integriteten af ​​lipid-dobbeltlag. E-vitaminmangel fører til erythrocythæmolyse, som forbedres af supplerende E-vitamin. Tocofersolan (Vedrop) er et vandopløseligt derivat af alfa-tocopherol og dermed en oralt biotilgængelig kilde til E-vitamin. E-vitamintilskud virker sikkert i leveren sygdomme og giver histologisk fordel ved NASH.

Formål og endepunkter I. At bestemme effekten af ​​tocofersolan på røde blodlegemers lipidsammensætning hos voksne patienter med cirrhose og E-vitaminmangel II. For at bestemme virkningen af ​​vit E på anæmi, hæmolyse og acanthocytose; på lipidperoxidation og oxidativt stress; sikkerheden ved en 4 ugers behandling på 700 mg/dag

Varighed: udvælgelsesperiode: 1 uge; aktiv behandling: 4 uger; opfølgningsperiode. 3 uger. Evalueringstidspunkter: baseline og efter 4 ugers behandling Metode/design: fase II pilotforsøg på 27 patienter, enkeltarmsundersøgelse