Supplément de vitamine E chez les patients atteints de cirrhose et d'acanthocytose

Arrière plan:

La cirrhose peut être compliquée par la présence d'ascites, collatérales portosystémiques qui peuvent éventuellement saigner ou donner lieu à une encéphalopathie hépatique. Les résultats de laboratoire chez les patients atteints de cirrhose comprennent des altérations de la fonction synthétique ainsi qu'une augmentation de la bilirubine sérique. Les maladies du foie sont également associées à des complications hématologiques et à une altération de la morphologie des globules rouges. Jusqu'à 70 % des patients cirrhotiques présentent une anémie et le taux d'hémoglobine peut chuter en dessous de 5 g/l dans l'anémie à cellules souches. La thrombocytopénie, la leucopénie et la neutropénie sont également fréquentes. Chez les patients atteints de cirrhose, des acanthocytes et des échinocytes sont signalés. Les acanthocytes, également appelés cellules d'éperon, sont de gros érythrocytes recouverts de projections en forme de pointes qui sont associées à une anémie hémolytique sévère. Dans la cirrhose avancée, les acanthocytes peuvent représenter 20 à 30 % des globules rouges. La morphologie hérissée des acanthocytes résulte d'un rapport surface/volume anormal et d'une composition lipidique membranaire altérée. Ces changements dans les membranes des globules rouges rendent la cellule plus sujette à la destruction et à l'hémolyse. L'incidence réelle des cellules d'éperon dans la cirrhose n'est pas connue avec précision mais peut éviter 45 %, généralement chez les patients atteints de cirrhose avancée. La présence de cellules d'éperon prédit généralement des taux de survie plus faibles. Le foie est un organe très sensible aux dommages cellulaires liés à l'oxydation, et de faibles antioxydants, tels que la vitamine E, dans la cirrhose participent aux altérations de la membrane cellulaire. La vitamine E est un composé antioxydant qui est un composant de la membrane biologique qui aide à maintenir l'intégrité des bicouches lipidiques. Une carence en vitamine E entraîne une hémolyse des érythrocytes, qui est améliorée par une supplémentation en vitamine E. Le tocofersolan (Vedrop) est un dérivé hydrosoluble de l'alpha-tocophérol, et donc une source de vitamine E biodisponible par voie orale. La supplémentation en vitamine E semble sans danger pour le foie maladies et apporte un bénéfice histologique dans la NASH.

Objectif et critères d'évaluation I. Déterminer l'effet du tocofersolan sur la composition lipidique des membranes des globules rouges chez les patients adultes atteints de cirrhose et de carence en vitamine E II. Déterminer l'effet de la vit E sur l'anémie, l'hémolyse et l'acanthocytose ; sur la peroxydation lipidique et le stress oxydatif ; la sécurité d'un traitement de 4 semaines de 700 mg/jour

Durée : période de sélection : 1 semaine ; traitement actif : 4 semaines ; période de suivi. 3 semaines. Moments d'évaluation : départ et après 4 semaines de traitement Méthodologie/Conception : essai pilote de phase II sur 27 patients, étude à un seul bras