- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01475760
Studie k hodnocení chitosanové žvýkačky u pacientů s chronickým onemocněním ledvin
Multicentrická otevřená studie k hodnocení chitosanových žvýkaček u pacientů s chronickým onemocněním ledvin
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Vzhledem k významu zvýšených hladin P pro veřejné zdraví v obecné populaci a konkrétně u pacientů s chronickým onemocněním ledvin je velmi důležité vyhodnotit schopnost lékařské potraviny, jako je K2CG, snížit zvýšené hladiny P v séru. U pacientů s CKD, kteří jsou na dialýze, se odhaduje, že trvalá kontrola P v séru může vést k přibližně 17% snížení mortality.
Výzkumníci provedli předchozí pilotní dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii K2CG 20 mg a 40 mg BID po dobu 4 týdnů u 90 pacientů s ESRD. V této počáteční studii výzkumníci nepozorovali statisticky významné snížení P v séru ani P ve slinách při aktivní terapii ve srovnání s placebem. V randomizované fázi studie s aktivní žvýkačkou podávanou dvakrát denně byl však pozorován jasný trend ke snížení P v séru. Během otevřeného období, kdy byla žvýkačka podávána třikrát denně, výzkumníci zaznamenali statisticky významné snížení sérového P o 0,3 mg/dl. Navíc u pacientů s CKD, kteří nejsou na dialýze, výzkumníci pozorovali snížení průměrného P v séru přibližně o 0,2 mg/dl. I když to není statisticky významné, tato studie nebyla schopna detekovat tuto úroveň změny v séru P a nebyla k tomu dostatečně silná. Rozdíly v tomto rozmezí (0,2-0,4 mg/dl) byly hlášeny ve studiích využívajících dietní manipulaci (rostlinný protein oproti živočišným bílkovinám) a s použitím niacinu a jsou považovány za klinicky významné snížení.
Výzkumníci již dříve také provedli průřezovou observační studii hodnotící hladiny P ve slinách napříč širokým spektrem eGFR. Údaje naznačují, že průměrný P ve slinách je rovnoměrně zvýšený (15-25 mg/dl) ve srovnání s P v séru (2,5-4,5 mg/dl), který je přibližně 5-7x vyšší, jak je uvedeno níže (skupina 1 = eGFR > 90, skupina 7 = eGFR < 15). Důležité je, že slinný P byl podobný v celém spektru eGFR.
Výzkumníci již dříve provedli klinickou studii hodnotící několik různých formulací K2CG s různým množstvím chitosanu vneseného do gumové báze, proměnnou hmotností gumové báze a 2 různými formulacemi gumové báze. V těchto studiích vyšetřovatelé dále studovali účinky žvýkání žvýkačky nalačno nebo syté a účinky různého množství doby žvýkání žvýkačky. Výsledky této studie prokázaly, že maximální množství P nanesené do K2CG je pozorováno u 1 g žvýkačky obsahující 20 mg chitosanu a že maximální účinek je pozorován po 30 minutách žvýkání žvýkačky.
Na základě údajů z této studie výzkumníci zvolili tuto sílu/formulaci pro primární hodnocení koncového bodu účinnosti v současném protokolu. Podobné výsledky účinnosti, pokud jde o celkovou náplň P na žvýkačku, byly pozorovány u 2,0 gramů, 60 mg chitosanové žvýkací gumy a existovaly náznaky, že subjekty měly subjektivní preferenci pro tuto formulaci. V důsledku toho bude tento protokol také hodnotit (jako sekundární cílový bod účinnosti) snížení sérového P s touto silou/formulací během otevřené fáze pouze u těch subjektů, které reagovaly během fáze primárního hodnocení účinnosti. To umožní srovnání účinnosti mezi 2 velikostmi/sílami dásní mezi známými „respondenty“ s ohledem na snížení P v séru.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Tempe, Arizona, Spojené státy, 85284
- Southwest Clinical Reserach Institute, LLC
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80230
- Denver Nephrologists, PC
-
-
Idaho
-
Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
- Pacific Renal Research Institute
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78215
- Renal Associates, PA
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži nebo ženy starší 18 let;
- Subjekt dobrovolně podepsal a datoval poslední formulář informovaného souhlasu schválený Institutional Review Board (IRB);
- Subjekt bude podle názoru zkoušejícího dodržovat předepsanou terapii a všechny studijní návštěvy;
- Subjekt musí být schopen komunikovat a být schopen porozumět požadavkům studie a vyhovět jim;
- U nedialyzovaných subjektů je odhadovaná GFR při screeningu < nebo rovná 60 ml/min + 10 %, která je podle názoru zkoušejícího stabilní a neočekává se, že zahájí dialýzu do 3 měsíců;
- Subjekt musí mít sérový fosfor při screeningu vyšší nebo rovný 3,5 mg/dl;
- Subjekty musí mít screeningový průtok slin podle saského testu ≥ 1 g/2 min;
- Všechny subjekty nesmí mít ŽÁDNOU změnu v předepsané dávce nebo frekvenci některého z následujících léků ≥ 14 dní před zaváděcí návštěvou 2 (den -15):
A. Produkty vázající fosfáty včetně předepsaných a volně prodejných b. Perorální nebo injekční aktivní vitamin D c. Orální nutriční vitamin D d. Doplňky vápníku e. Antiosteoporotické léky (např. bisfosfonáty) f. Cinacalcet i. Subjekt musí mít předepsanou dietu vhodnou pro pacienty v jejich stádiu CKD, musí být ochoten vyhýbat se záměrným změnám ve stravě a musí mít podle názoru zkoušejícího stabilní nutriční stav.
j. Subjekty na dialýze musí podle názoru zkoušejícího mít stabilní dialyzační předpis, stabilní přístup k dialýze a URR >/= 65 % po dobu alespoň 4 týdnů před dnem -15.
Kritéria vyloučení:
- Subjekt dostává nebo obdržel zkoumaný produkt (nebo aktuálně používá zkoumané zařízení) během 14 dnů před návštěvou 2 (den -15);
- Subjekt má známou citlivost na chitin nebo alergii na měkkýše;
- Subjekt měl dentální práci jinou než čištění, vyplňování kavity nebo nasazování korunky během 48 hodin před návštěvou 4 (den 1) nebo kdykoli v průběhu studie;
- Subjekt má klinicky významnou infekci vyžadující léčbu antibiotiky (do 7 dnů před návštěvou 2 (den -15));
- Subjekt byl hospitalizován během 14 dnů před návštěvou 2 (den -15) s výjimkou hospitalizací souvisejících s procedurami cévního vstupu;
- Subjekt má známou historii onemocnění imunodeficience, včetně pozitivního výsledku testu HIV (ELISA a Western blot);
- Aktivní závislost na drogách nebo alkoholu nebo jejich zneužívání (s výjimkou užívání tabáku) podle názoru hlavního řešitele;
- Podle názoru výzkumníka není subjekt schopen žvýkat žvýkačku po dobu 30 minut;
- Subjekt má nestabilní zdravotní stav, který by podle názoru zkoušejícího ohrozil úspěšné dokončení studie;
- Subjekt dostává kalcimimetickou terapii (přijatelné, pokud je subjekt na dialýze);
- Subjekt má známou dysfunkci slinných žláz nebo Sjogrenův syndrom;
- Subjekty dostávají terapii niacinem během 7 dnů před úvodní návštěvou 2 (den -15) (použití jako součást standardního multivitaminu je přijatelné);
- Subjekt měl velkou kardiovaskulární příhodu do 90 dnů od screeningu. Vyšetřovatel by se měl řídit důkazy o kterékoli z následujících skutečností;
A. Akutní infarkt myokardu b. Akutní cévní mozková příhoda c. Cévní chirurgická intervence d. Koronární revaskularizace e. Dekompenzované městnavé srdeční selhání
-
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Standartní péče
|
|
|
Aktivní komparátor: K2CG žvýkačka (20 mg chitosanu)
|
Všechny zúčastněné subjekty budou žvýkat žvýkačku TID po dobu 14 dnů počínaje dnem 1 až dnem 14
|
|
Aktivní komparátor: K2CG žvýkačka (60 mg chitosanu)
|
Subjekty budou randomizovány způsobem 1:1, aby buď žvýkali žvýkačku, nebo pokračovali ve standardní péči (bez zásahu), pokud mají změnu sérového fosforu větší nebo rovnou -0,2 mg/dl od: Výchozí stav (definovaný jako průměr hodnot od návštěvy 2, 3 a 4) do konce aktivní léčby (definovaný jako průměr návštěvy 6 a 7) A/NEBO Výchozí stav (definovaný jako průměr hodnot z návštěvy 2, 3 a 4) a konec vymytí (definovaný jako návštěva 7 (den 22). V případě náhodného výběru: Žvýkejte žvýkačku TID po dobu 14 dnů počínaje dnem 29 až dnem 42 |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
sérový fosfor
Časové okno: změna z výchozí hodnoty na průměr během 2 týdnů aktivní terapie
|
Změna sérového fosforu z výchozích hodnot na střední hodnoty během 2 týdnů aktivního žvýkání u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kteří nejsou na dialýze
|
změna z výchozí hodnoty na průměr během 2 týdnů aktivní terapie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
sérový fosfor
Časové okno: změna od výchozí hodnoty po 2 týdnech aktivního žvýkání
|
změna sérového fosforu z výchozích hodnot na střední hodnoty během aktivní terapie u pacientů s CKD na dialýze
|
změna od výchozí hodnoty po 2 týdnech aktivního žvýkání
|
|
slinný fosfor
Časové okno: změna z výchozí hodnoty na průměr během aktivní terapie -2 týdny
|
změna fosforu ve slinách z výchozí hodnoty na průměr hodnot během 2 týdnů aktivní aktivity
|
změna z výchozí hodnoty na průměr během aktivní terapie -2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Geoffrey Block, MD, DenverNephrologists, P.C.
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urologická onemocnění
- Renální insuficience
- Onemocnění ledvin
- Renální insuficience, chronická
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antimetabolity
- Anticholesteremická činidla
- Hypolipidemická činidla
- Látky regulující lipidy
- Hemostatika
- Koagulanty
- Chelatační činidla
- Sekvestrační agenti
- Chitosan
Další identifikační čísla studie
- CMD007
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .