Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie k hodnocení chitosanové žvýkačky u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

1. srpna 2012 aktualizováno: Denver Nephrologists, P.C.

Multicentrická otevřená studie k hodnocení chitosanových žvýkaček u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

Účelem této studie je určit účinnost chitosanové žvýkačky (K2CG) při snižování sérového fosforu u subjektů s chronickým onemocněním ledvin.

Přehled studie

Detailní popis

Vzhledem k významu zvýšených hladin P pro veřejné zdraví v obecné populaci a konkrétně u pacientů s chronickým onemocněním ledvin je velmi důležité vyhodnotit schopnost lékařské potraviny, jako je K2CG, snížit zvýšené hladiny P v séru. U pacientů s CKD, kteří jsou na dialýze, se odhaduje, že trvalá kontrola P v séru může vést k přibližně 17% snížení mortality.

Výzkumníci provedli předchozí pilotní dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii K2CG 20 mg a 40 mg BID po dobu 4 týdnů u 90 pacientů s ESRD. V této počáteční studii výzkumníci nepozorovali statisticky významné snížení P v séru ani P ve slinách při aktivní terapii ve srovnání s placebem. V randomizované fázi studie s aktivní žvýkačkou podávanou dvakrát denně byl však pozorován jasný trend ke snížení P v séru. Během otevřeného období, kdy byla žvýkačka podávána třikrát denně, výzkumníci zaznamenali statisticky významné snížení sérového P o 0,3 mg/dl. Navíc u pacientů s CKD, kteří nejsou na dialýze, výzkumníci pozorovali snížení průměrného P v séru přibližně o 0,2 mg/dl. I když to není statisticky významné, tato studie nebyla schopna detekovat tuto úroveň změny v séru P a nebyla k tomu dostatečně silná. Rozdíly v tomto rozmezí (0,2-0,4 mg/dl) byly hlášeny ve studiích využívajících dietní manipulaci (rostlinný protein oproti živočišným bílkovinám) a s použitím niacinu a jsou považovány za klinicky významné snížení.

Výzkumníci již dříve také provedli průřezovou observační studii hodnotící hladiny P ve slinách napříč širokým spektrem eGFR. Údaje naznačují, že průměrný P ve slinách je rovnoměrně zvýšený (15-25 mg/dl) ve srovnání s P v séru (2,5-4,5 mg/dl), který je přibližně 5-7x vyšší, jak je uvedeno níže (skupina 1 = eGFR > 90, skupina 7 = eGFR < 15). Důležité je, že slinný P byl podobný v celém spektru eGFR.

Výzkumníci již dříve provedli klinickou studii hodnotící několik různých formulací K2CG s různým množstvím chitosanu vneseného do gumové báze, proměnnou hmotností gumové báze a 2 různými formulacemi gumové báze. V těchto studiích vyšetřovatelé dále studovali účinky žvýkání žvýkačky nalačno nebo syté a účinky různého množství doby žvýkání žvýkačky. Výsledky této studie prokázaly, že maximální množství P nanesené do K2CG je pozorováno u 1 g žvýkačky obsahující 20 mg chitosanu a že maximální účinek je pozorován po 30 minutách žvýkání žvýkačky.

Na základě údajů z této studie výzkumníci zvolili tuto sílu/formulaci pro primární hodnocení koncového bodu účinnosti v současném protokolu. Podobné výsledky účinnosti, pokud jde o celkovou náplň P na žvýkačku, byly pozorovány u 2,0 gramů, 60 mg chitosanové žvýkací gumy a existovaly náznaky, že subjekty měly subjektivní preferenci pro tuto formulaci. V důsledku toho bude tento protokol také hodnotit (jako sekundární cílový bod účinnosti) snížení sérového P s touto silou/formulací během otevřené fáze pouze u těch subjektů, které reagovaly během fáze primárního hodnocení účinnosti. To umožní srovnání účinnosti mezi 2 velikostmi/sílami dásní mezi známými „respondenty“ s ohledem na snížení P v séru.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

167

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Arizona
      • Tempe, Arizona, Spojené státy, 85284
        • Southwest Clinical Reserach Institute, LLC
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Spojené státy, 80230
        • Denver Nephrologists, PC
    • Idaho
      • Meridian, Idaho, Spojené státy, 83642
        • Pacific Renal Research Institute
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Spojené státy, 78215
        • Renal Associates, PA

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Muži nebo ženy starší 18 let;
  2. Subjekt dobrovolně podepsal a datoval poslední formulář informovaného souhlasu schválený Institutional Review Board (IRB);
  3. Subjekt bude podle názoru zkoušejícího dodržovat předepsanou terapii a všechny studijní návštěvy;
  4. Subjekt musí být schopen komunikovat a být schopen porozumět požadavkům studie a vyhovět jim;
  5. U nedialyzovaných subjektů je odhadovaná GFR při screeningu < nebo rovná 60 ml/min + 10 %, která je podle názoru zkoušejícího stabilní a neočekává se, že zahájí dialýzu do 3 měsíců;
  6. Subjekt musí mít sérový fosfor při screeningu vyšší nebo rovný 3,5 mg/dl;
  7. Subjekty musí mít screeningový průtok slin podle saského testu ≥ 1 g/2 min;
  8. Všechny subjekty nesmí mít ŽÁDNOU změnu v předepsané dávce nebo frekvenci některého z následujících léků ≥ 14 dní před zaváděcí návštěvou 2 (den -15):

A. Produkty vázající fosfáty včetně předepsaných a volně prodejných b. Perorální nebo injekční aktivní vitamin D c. Orální nutriční vitamin D d. Doplňky vápníku e. Antiosteoporotické léky (např. bisfosfonáty) f. Cinacalcet i. Subjekt musí mít předepsanou dietu vhodnou pro pacienty v jejich stádiu CKD, musí být ochoten vyhýbat se záměrným změnám ve stravě a musí mít podle názoru zkoušejícího stabilní nutriční stav.

j. Subjekty na dialýze musí podle názoru zkoušejícího mít stabilní dialyzační předpis, stabilní přístup k dialýze a URR >/= 65 % po dobu alespoň 4 týdnů před dnem -15.

Kritéria vyloučení:

  1. Subjekt dostává nebo obdržel zkoumaný produkt (nebo aktuálně používá zkoumané zařízení) během 14 dnů před návštěvou 2 (den -15);
  2. Subjekt má známou citlivost na chitin nebo alergii na měkkýše;
  3. Subjekt měl dentální práci jinou než čištění, vyplňování kavity nebo nasazování korunky během 48 hodin před návštěvou 4 (den 1) nebo kdykoli v průběhu studie;
  4. Subjekt má klinicky významnou infekci vyžadující léčbu antibiotiky (do 7 dnů před návštěvou 2 (den -15));
  5. Subjekt byl hospitalizován během 14 dnů před návštěvou 2 (den -15) s výjimkou hospitalizací souvisejících s procedurami cévního vstupu;
  6. Subjekt má známou historii onemocnění imunodeficience, včetně pozitivního výsledku testu HIV (ELISA a Western blot);
  7. Aktivní závislost na drogách nebo alkoholu nebo jejich zneužívání (s výjimkou užívání tabáku) podle názoru hlavního řešitele;
  8. Podle názoru výzkumníka není subjekt schopen žvýkat žvýkačku po dobu 30 minut;
  9. Subjekt má nestabilní zdravotní stav, který by podle názoru zkoušejícího ohrozil úspěšné dokončení studie;
  10. Subjekt dostává kalcimimetickou terapii (přijatelné, pokud je subjekt na dialýze);
  11. Subjekt má známou dysfunkci slinných žláz nebo Sjogrenův syndrom;
  12. Subjekty dostávají terapii niacinem během 7 dnů před úvodní návštěvou 2 (den -15) (použití jako součást standardního multivitaminu je přijatelné);
  13. Subjekt měl velkou kardiovaskulární příhodu do 90 dnů od screeningu. Vyšetřovatel by se měl řídit důkazy o kterékoli z následujících skutečností;

A. Akutní infarkt myokardu b. Akutní cévní mozková příhoda c. Cévní chirurgická intervence d. Koronární revaskularizace e. Dekompenzované městnavé srdeční selhání

-

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Standartní péče
Aktivní komparátor: K2CG žvýkačka (20 mg chitosanu)
Všechny zúčastněné subjekty budou žvýkat žvýkačku TID po dobu 14 dnů počínaje dnem 1 až dnem 14
Aktivní komparátor: K2CG žvýkačka (60 mg chitosanu)

Subjekty budou randomizovány způsobem 1:1, aby buď žvýkali žvýkačku, nebo pokračovali ve standardní péči (bez zásahu), pokud mají změnu sérového fosforu větší nebo rovnou -0,2 mg/dl od:

Výchozí stav (definovaný jako průměr hodnot od návštěvy 2, 3 a 4) do konce aktivní léčby (definovaný jako průměr návštěvy 6 a 7) A/NEBO Výchozí stav (definovaný jako průměr hodnot z návštěvy 2, 3 a 4) a konec vymytí (definovaný jako návštěva 7 (den 22).

V případě náhodného výběru: Žvýkejte žvýkačku TID po dobu 14 dnů počínaje dnem 29 až dnem 42

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
sérový fosfor
Časové okno: změna z výchozí hodnoty na průměr během 2 týdnů aktivní terapie
Změna sérového fosforu z výchozích hodnot na střední hodnoty během 2 týdnů aktivního žvýkání u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kteří nejsou na dialýze
změna z výchozí hodnoty na průměr během 2 týdnů aktivní terapie

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
sérový fosfor
Časové okno: změna od výchozí hodnoty po 2 týdnech aktivního žvýkání
změna sérového fosforu z výchozích hodnot na střední hodnoty během aktivní terapie u pacientů s CKD na dialýze
změna od výchozí hodnoty po 2 týdnech aktivního žvýkání
slinný fosfor
Časové okno: změna z výchozí hodnoty na průměr během aktivní terapie -2 týdny
změna fosforu ve slinách z výchozí hodnoty na průměr hodnot během 2 týdnů aktivní aktivity
změna z výchozí hodnoty na průměr během aktivní terapie -2 týdny

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Geoffrey Block, MD, DenverNephrologists, P.C.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. listopadu 2011

Primární dokončení (Aktuální)

1. března 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. března 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. listopadu 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. listopadu 2011

První zveřejněno (Odhad)

21. listopadu 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

2. srpna 2012

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. srpna 2012

Naposledy ověřeno

1. srpna 2012

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit