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Um estudo para avaliar chicletes de quitosana em pacientes com doença renal crônica

1 de agosto de 2012 atualizado por: Denver Nephrologists, P.C.

Um estudo multicêntrico e aberto para avaliar a goma de mascar quitosana em pacientes com doença renal crônica

O objetivo deste estudo é determinar a eficácia da goma de mascar quitosana (K2CG) na redução do fósforo sérico em indivíduos com doença renal crônica.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Dada a importância para a saúde pública do aumento dos níveis de P na população em geral e especificamente em pacientes com doença renal crônica, é de grande importância avaliar a capacidade de um alimento medicinal como o K2CG em reduzir os níveis séricos elevados de P. Em pacientes com DRC recebendo diálise, estima-se que o controle sustentado do P sérico pode resultar em uma redução de aproximadamente 17% na mortalidade.

Os investigadores conduziram um estudo piloto randomizado controlado duplo-cego anterior de K2CG 20 mg e 40 mg BID por 4 semanas em 90 pacientes com ESRD. Neste estudo inicial, os investigadores não observaram uma redução estatisticamente significativa no P sérico ou P salivar com terapia ativa em comparação com o placebo. No entanto, uma clara tendência à redução do P sérico foi observada na fase randomizada do estudo com a goma ativa administrada duas vezes ao dia. Durante o período aberto em que a goma foi administrada três vezes ao dia, os investigadores observaram uma redução estatisticamente significativa no P sérico de 0,3 mg/dL. Além disso, em pacientes com DRC que não estão em diálise, os investigadores observaram uma redução na P sérica média de aproximadamente 0,2 mg/dL. Embora não seja estatisticamente significativo, este estudo não teve poder para detectar esse nível de alteração no P sérico e não teve poder para fazê-lo. versus proteína animal) e com o uso de niacina e são consideradas reduções clinicamente significativas.

Os investigadores também conduziram anteriormente um estudo observacional transversal avaliando os níveis salivares de P em um amplo espectro de eGFR. Os dados indicam que o P salivar médio é uniformemente aumentado (15-25 mg/dL) em relação ao P sérico (2,5-4,5 mg/dL), sendo aproximadamente 5-7 vezes maior, conforme mostrado abaixo (grupo 1 = eGFR > 90, grupo 7= eGFR < 15). É importante ressaltar que o P salivar foi semelhante em todo o espectro de eGFR.

Os investigadores conduziram anteriormente um ensaio clínico avaliando várias formulações diferentes de K2CG com quantidades variáveis ​​de carga de quitosana na base de goma, pesos variáveis ​​de base de goma e 2 formulações diferentes de base de goma. Nesses ensaios, os pesquisadores estudaram ainda mais os efeitos de mascar chicletes em jejum ou alimentados e os efeitos de quantidades variáveis ​​de tempo de mascar chiclete. Os resultados deste estudo demonstraram que a quantidade máxima de carga de P no K2CG é vista com 1 g de goma de mascar contendo 20 mg de quitosana e que o efeito máximo é visto com 30 minutos de goma de mascar.

Com base nos dados deste estudo, os investigadores escolheram esta dosagem/formulação para a avaliação do endpoint primário de eficácia no protocolo atual. Resultados de eficácia semelhantes em relação à carga total de P por goma de mascar foram observados com a goma de mascar de 2,0 gramas, 60 mg de quitosana e houve uma indicação de que os indivíduos tinham uma preferência subjetiva por esta formulação. Como resultado, este protocolo também avaliará (como um ponto final de eficácia secundário) a redução no P sérico com esta dosagem/formulação durante uma fase de rótulo aberto apenas naqueles indivíduos que responderam durante a fase de avaliação de eficácia primária. Isso permitirá uma comparação da eficácia entre os 2 tamanhos/dosagens de goma entre os 'responsivos' conhecidos em relação à redução de P sérico.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

167

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Arizona
      • Tempe, Arizona, Estados Unidos, 85284
        • Southwest Clinical Reserach Institute, LLC
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80230
        • Denver Nephrologists, PC
    • Idaho
      • Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
        • Pacific Renal Research Institute
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78215
        • Renal Associates, PA

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homens ou mulheres > 18 anos de idade;
  2. O sujeito assinou voluntariamente e datou o formulário de consentimento informado mais recente aprovado por um Conselho de Revisão Institucional (IRB);
  3. O sujeito estará, na opinião do investigador, em conformidade com a terapia prescrita e todas as visitas do estudo;
  4. O sujeito deve ser capaz de se comunicar e entender e cumprir os requisitos do estudo;
  5. Para indivíduos que não estão em diálise, a TFG estimada na triagem < ou igual a 60 ml/min + 10% que, na opinião do investigador, é estável e não se espera que iniciem a diálise dentro de 3 meses;
  6. O indivíduo deve ter fósforo sérico na triagem maior ou igual a 3,5 mg/dL;
  7. Os indivíduos devem ter uma taxa de fluxo salivar de triagem pelo teste Saxon ≥ 1 g/2 min;
  8. Todos os indivíduos não devem ter nenhuma alteração na dose prescrita ou na frequência de qualquer um dos seguintes medicamentos ≥ 14 dias antes da visita inicial 2 (dia -15):

uma. Produtos aglutinantes de fosfato, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre b. Vitamina D ativa oral ou injetável c. Vitamina D nutricional oral d. Suplementos de cálcio e. Medicação anti-osteoporótica (ex. bisfosfonatos) f. Cinacalcete e. O indivíduo deve receber uma dieta apropriada para pacientes com seu estágio de DRC, deve estar disposto a evitar mudanças intencionais na dieta e deve ter um estado nutricional estável na opinião do investigador.

j. Os indivíduos em diálise devem, na opinião do investigador, ter uma prescrição de diálise estável, acesso à diálise estável e URR >/= 65% por pelo menos 4 semanas antes do Dia -15.

Critério de exclusão:

  1. O sujeito está recebendo ou recebeu um produto experimental (ou está atualmente usando um dispositivo experimental) dentro de 14 dias antes da Visita 2 (Dia -15);
  2. O indivíduo tem sensibilidade conhecida à quitina ou alergia a frutos do mar;
  3. O sujeito teve trabalho odontológico além de limpeza, preenchimento de cavidade ou colocação de coroa dentro de 48 horas antes da Visita 4 (Dia 1) ou a qualquer momento durante o teste;
  4. O sujeito tem uma infecção clinicamente significativa que requer tratamento com antibióticos (dentro de 7 dias antes da Visita 2 (Dia -15));
  5. O sujeito teve uma internação hospitalar dentro de 14 dias antes da Visita 2 (Dia -15), com exceção de hospitalizações relacionadas a procedimentos de acesso vascular;
  6. O indivíduo tem um histórico conhecido de doenças de imunodeficiência, incluindo um resultado positivo do teste de HIV (ELISA e Western blot);
  7. Dependência ou abuso ativo de drogas ou álcool (excluindo uso de tabaco) na opinião do investigador principal;
  8. Na opinião do investigador, o sujeito é incapaz de mascar chiclete por 30 minutos;
  9. O sujeito tem uma condição médica instável que, na opinião do investigador, comprometeria a conclusão bem-sucedida do estudo;
  10. O sujeito está recebendo terapia calcimimética (aceitável se o sujeito estiver em diálise);
  11. O indivíduo tem disfunção conhecida da glândula salivar ou síndrome de Sjögren;
  12. Os indivíduos estão recebendo terapia com niacina dentro de 7 dias antes da visita Run-In 2 (dia -15) (o uso como parte do multivitamínico padrão é aceitável);
  13. O sujeito teve um evento cardiovascular importante dentro de 90 dias após a triagem. O investigador deve ser guiado por evidências de qualquer um dos seguintes;

uma. Infarto agudo do miocárdio b. Evento vascular cerebral agudo c. Intervenção cirúrgica vascular d. Revascularização Coronária e. Insuficiência cardíaca congestiva descompensada

-

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Padrão de atendimento
Comparador Ativo: Goma de mascar K2CG (20 mg de quitosana)
Todos os indivíduos participantes irão mascar chiclete TID por 14 dias, começando no dia 1 até o dia 14
Comparador Ativo: Goma de mascar K2CG (60 mg de quitosana)

Os indivíduos serão randomizados de forma 1:1 para mascar chiclete ou continuar com o tratamento padrão (sem intervenção) se tiverem uma alteração no fósforo sérico maior ou igual a -0,2 mg/dL de:

Linha de base (definida como a média dos valores das Visitas 2, 3 e 4) até o final do tratamento ativo (definida como a média das Visitas 6 e 7) E/OU Linha de base (definida como a média dos valores das Visitas 2, 3 , e 4) e final da lavagem (definido como Visita 7 (Dia 22).

Se randomizado: mascar chiclete TID por 14 dias, começando no dia 29 até o dia 42

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
fósforo sérico
Prazo: mudança da linha de base para a média durante 2 semanas de terapia ativa
Alteração no fósforo sérico desde o valor basal até a média dos valores durante o período de mastigação ativa de 2 semanas em pacientes com DRC que não estão em diálise
mudança da linha de base para a média durante 2 semanas de terapia ativa

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
fósforo sérico
Prazo: mudança da linha de base após 2 semanas de mastigação ativa
alteração no fósforo sérico desde o valor basal até a média dos valores durante a terapia ativa em pacientes com DRC em diálise
mudança da linha de base após 2 semanas de mastigação ativa
fósforo salivar
Prazo: mudança da linha de base para a média durante a terapia ativa -2 semanas
alteração no fósforo salivar desde a linha de base até a média dos valores durante 2 semanas de atividade
mudança da linha de base para a média durante a terapia ativa -2 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Geoffrey Block, MD, DenverNephrologists, P.C.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de novembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de novembro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

21 de novembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

2 de agosto de 2012

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de agosto de 2012

Última verificação

1 de agosto de 2012

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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