Studie holistického zdravotního programu pro sjednocené metodistické duchovenstvo (SpiritedLife)

Začínají se objevovat studie, které naznačují, že duchovní trpí vysokou mírou chronických onemocnění, včetně obezity (1, 2) a cukrovky, artritidy a hypertenze (1). Duchovní také zažívají nadprůměrnou míru deprese (3-5) a úzkosti (3, 6). Dalším častým problémem duchovních je vysoký stres. Přehled literatury o stresu duchovních uvádí následujících pět stresorů jako nejvýraznějších pro duchovní: mobilita, nízká finanční kompenzace, nedostatečná sociální podpora, vysoká časová náročnost a zásahy do rodinných hranic (7). Zdravotní zásahy pro duchovenstvo jsou potřebné, a přesto, pokud vyšetřovatelé vědí, nebyly žádné zdravotní zásahy duchovních přísně testovány.

Vyšetřovatelé se snaží navrhnout a důsledně otestovat holistický zdravotní zásah pro duchovní United Methodist v Severní Karolíně. Na základě existujících epidemiologických dat vědci doufají, že vytvoří zdravotní intervenci, která sníží metabolický syndrom, což je soubor rizikových faktorů, které se shlukují s obezitou a souvisí s kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou a úmrtím (8, 9). Výzkumníci se tedy snaží snížit míru hypertenze, diabetu, velkého obvodu břicha, vysokých triglyceridů a nízkého HDL. Vyšetřovatelé dále usilují o snížení stresu, deprese a úzkosti u duchovenstva.

Vyšetřovatelé vyvinuli 23měsíční intervenci nazvanou Spirited Life. Tato intervence využívá kombinaci: 1) osobních workshopů, 2) online videí, 3) kontaktů s Wellness Advocate a 4) malých grantů. 1) Součástí workshopů je program zvládání stresu s názvem Williams LifeSkills, který má silnou základnu důkazů [viz například (10)]. Workshopy kladou důraz i na teologické důvody, proč pečovat o své zdraví. 2) Online videa jsou programem Naturally Slim pro hubnutí a zdravé stravování, který nabízí ACAP Health. 3) Wellness Advocates používají motivační rozhovory k práci s duchovními, aby si stanovili cíle a zkontrolovali pokrok. Frekvence kontaktu Wellness Advocate se může lišit, ale je zamýšlena jako měsíční a obvykle probíhá telefonicky. 4) Malé granty jsou 500 USD nabízené během 13. měsíce programu a mohou být široce použity na podporu zdraví; účastníci podají krátkou přihlášku, kterou musí schválit jejich Wellness Advocate.

Vyšetřovatelé naberou duchovní (starší, starší ve zkušební době, jáhny, dočasné zásobovací pastýře a místní pastory), kteří slouží místní církvi, jako biskup nebo jako okresní superintendent, nebo jako kampusový ministr nebo někdo z personálu konference, buď v Severní Karolíně. Výroční konference nebo konference Západní Severní Karolína, od července 2010. Dalšími kritérii pro zařazení je, že duchovní musí být starší 18 let a mohou být pastory na plný nebo částečný úvazek; studentští faráři; jakéhokoli aktuálního zdravotního stavu; a non-United Methodist, pokud slouží United Methodist Church na jedné z konferencí v Severní Karolíně. Vyšetřovatelé vyloučí další ministry než zaměstnance konference a ministry kampusu a vyšetřovatelé vyloučí pastory na dovolené.

Tato studie využívá randomizovaný vícenásobný základní výzkumný design, ve kterém budou všichni souhlasící duchovní randomizováni do jedné ze tří kohort, které se liší v tom, kdy začnou dostávat 23měsíční intervenční léčbu. Kohorta 1 zahájí intervenci v lednu 2011; kohorta 2 v lednu 2012; a kohorta 3 v lednu 2013. Jak je standardem v designech vícenásobného základního výzkumu, účastníci ve všech kohortách se budou podílet na sběru dat po celou dobu studie, včetně před zahájením intervenční léčby.

Vyšetřovatelé budou shromažďovat údaje z průzkumu a zdravotního screeningu. Údaje z průzkumu zahrnují následující konstrukty: deprese, úzkost, stres, životní spokojenost, vztahová spokojenost, nepřátelství, fungování duševního a fyzického zdraví, syndrom vyhoření, duchovní pohoda, výživa a cvičení. Údaje zdravotního screeningu zahrnují výšku, váhu, obvod břicha, klidový krevní tlak a srdeční frekvenci, cholesterol nalačno a hemoglobin A1c.

Harmonogram sběru dat se liší podle kohorty a v každém časovém bodě sběru dat budou vyhledány údaje z průzkumu i zdravotního screeningu. Všechny kohorty poskytnou základní údaje z průzkumu a zdravotního screeningu v listopadu 2010. Během 23měsíčního období intervenční léčby pro každou kohortu budou vyšetřovatelé hledat údaje v měsících 9, 16 a 23. Pro kohortu 1 budou vyšetřovatelé také vyhledávat údaje po léčbě 6, 12 a 18 měsíců po skončení období intervence, aby prozkoumali trvanlivost účinků. Vyšetřovatelé udělají totéž pro kohorty 2 a 3 v závislosti na financování.

Primární analýzou výzkumníků bude srovnání kohorty 1 na konci léčby s kohortou 3, která poskytne data během čekání na léčbu. Do tohoto randomizovaného vícenásobného základního designu je tedy začleněna randomizovaná kontrolovaná studie mezi kohortami 1 a 3. Vyšetřovatelé proto budou hledat údaje z kohorty 1 a 3 v září 2011, dubnu 2012 a listopadu 2012. Vyšetřovatelé budou také v listopadu 2011 vyhledávat údaje z kohorty 2, aby získali aktualizovaná výchozí data, než účastníci kohorty 2 zahájí intervenční léčbu.

Pokud bude úspěšný při snižování metabolického syndromu, stresu, deprese a úzkosti, intervence Spirited Life by mohla mít velký dopad na snížení zdravotních problémů a zlepšení holistického zdraví duchovních.