Studium holistycznego programu zdrowotnego dla Zjednoczonego Duchowieństwa Metodystów (SpiritedLife)

Zaczynają wychodzić na jaw badania wskazujące, że duchowni cierpią z powodu wielu chorób przewlekłych, w tym otyłości (1, 2) oraz cukrzycy, artretyzmu i nadciśnienia (1). Duchowni również doświadczają ponadprzeciętnych wskaźników depresji (3-5) i niepokoju (3, 6). Dodatkowym częstym problemem duchownych jest wysoki stres. Przegląd literatury na temat stresu duchownych wymienia pięć następujących stresorów, które są najistotniejsze dla duchownych: mobilność, niskie wynagrodzenie finansowe, niewystarczające wsparcie społeczne, wysokie wymagania czasowe i wtargnięcie w granice rodzinne (7). Potrzebne są interwencje zdrowotne duchownych, a jednak, o ile wiedzą śledczy, żadne interwencje zdrowotne duchownych nie zostały rygorystycznie przetestowane.

Badacze starają się zaprojektować i rygorystycznie przetestować holistyczną interwencję zdrowotną dla duchownych Zjednoczonych Metodystów w Północnej Karolinie. Na podstawie istniejących danych epidemiologicznych badacze mają nadzieję na stworzenie interwencji zdrowotnej, która zmniejszy zespół metaboliczny, który jest zestawem czynników ryzyka, które łączą się z otyłością i są związane z chorobami układu krążenia, cukrzycą i śmiercią (8, 9). Dlatego badacze dążą do zmniejszenia częstości nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, dużego obwodu brzucha, wysokiego poziomu trójglicerydów i niskiego HDL. Badacze dodatkowo dążą do zmniejszenia stresu, depresji i niepokoju u duchownych.

Badacze opracowali 23-miesięczną interwencję o nazwie Spirited Life. Ta interwencja wykorzystuje kombinację: 1) warsztatów osobistych, 2) filmów online, 3) kontaktów z Rzecznikiem Wellness oraz 4) małych grantów. 1) Warsztaty obejmują program zarządzania stresem o nazwie Williams LifeSkills, który ma solidną bazę dowodową [patrz na przykład (10)]. Warsztaty kładą również nacisk na teologiczne przesłanki dbania o zdrowie. 2) Filmy online przedstawiają program odchudzania Naturally Slim i zdrowego odżywiania oferowany przez ACAP Health. 3) Adwokaci Wellness używają wywiadów motywacyjnych do pracy z duchownymi w celu ustalenia celów i sprawdzenia postępów. Częstotliwość kontaktu z Wellness Advocate może być różna, ale ma odbywać się co miesiąc i zazwyczaj odbywa się przez telefon. 4) Małe dotacje wynoszą 500 USD oferowane w ciągu 13 miesięcy programu i mogą być szeroko wykorzystywane do promowania zdrowia; uczestnicy składają krótki wniosek, który musi zostać zatwierdzony przez ich Wellness Advocate.

Śledczy będą rekrutować duchownych (starszych, starszych na okresie próbnym, diakonów, tymczasowych pastorów zastępczych i lokalnych pastorów) służących lokalnemu kościołowi jako biskup lub superintendent dystryktu, albo jako pastor kampusu lub ktoś z personelu konferencji w Północnej Karolinie Coroczna konferencja lub konferencja w Zachodniej Karolinie Północnej, stan na lipiec 2010 r. Dodatkowe kryteria włączenia są takie, że duchowni muszą mieć co najmniej 18 lat i mogą być pastorami w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin; pastorzy studenccy; o jakimkolwiek aktualnym stanie zdrowia; i spoza Zjednoczonego Kościoła Metodystów, jeśli służą Zjednoczonemu Kościołowi Metodystów w jednej z Konferencji Karoliny Północnej. Śledczy wykluczą ministrów ds. rozszerzeń innych niż personel Konferencji i ministrów z kampusu, a także pastorów na urlopie.

W tym badaniu zastosowano losowy, wielokrotny schemat badań podstawowych, w którym wszyscy wyrażający zgodę duchowni zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech kohort, które różnią się tym, kiedy rozpoczną otrzymywanie 23-miesięcznego leczenia interwencyjnego. Kohorta 1 rozpocznie interwencję w styczniu 2011 r.; Kohorta 2 w styczniu 2012 r.; i kohorta 3 w styczniu 2013 r. Zgodnie ze standardem w projektach badawczych z wieloma liniami bazowymi, uczestnicy we wszystkich kohortach będą uczestniczyć w gromadzeniu danych przez cały okres badania, w tym przed rozpoczęciem leczenia interwencyjnego.

Badacze będą zbierać zarówno dane ankietowe, jak i badania przesiewowe stanu zdrowia. Dane z ankiety obejmują następujące konstrukty: depresja, lęk, stres, satysfakcja z życia, satysfakcja ze związku, wrogość, zdrowie psychiczne i fizyczne, wypalenie, samopoczucie duchowe, odżywianie i ćwiczenia. Dane przesiewowe dotyczące zdrowia obejmują wzrost, wagę, obwód brzucha, spoczynkowe ciśnienie krwi i tętno, cholesterol na czczo i hemoglobinę A1c.

Harmonogram gromadzenia danych różni się w zależności od kohorty, a dane z ankiety i badań przesiewowych dotyczących zdrowia będą poszukiwane w każdym punkcie czasowym zbierania danych. Wszystkie kohorty dostarczą podstawowe dane z ankiety i badań przesiewowych w listopadzie 2010 r. Podczas 23-miesięcznego okresu leczenia interwencyjnego dla każdej kohorty badacze będą szukać danych w miesiącach 9, 16 i 23. W przypadku Kohorty 1 badacze będą również szukać danych po leczeniu 6, 12 i 18 miesięcy po zakończeniu okresu interwencji, aby zbadać trwałość efektów. Badacze zrobią to samo dla kohort 2 i 3, w zależności od finansowania.

Podstawowa analiza badaczy będzie polegała na porównaniu Kohorty 1 pod koniec leczenia z Kohortą 3, która dostarczy danych podczas oczekiwania na leczenie. Zatem w tym losowym, wielokrotnym projekcie linii bazowych osadzona jest randomizowana, kontrolowana próba między kohortami 1 i 3. W związku z tym badacze będą szukać danych z kohort 1 i 3 we wrześniu 2011 r., kwietniu 2012 r. i listopadzie 2012 r. Badacze będą również szukać danych z Kohorty 2 w listopadzie 2011 r., aby uzyskać zaktualizowane dane wyjściowe, zanim uczestnicy Kohorty 2 rozpoczną leczenie interwencyjne.

Jeśli uda się zredukować zespół metaboliczny, stres, depresję i niepokój, interwencja Spirited Life może mieć duży wpływ na zmniejszenie problemów zdrowotnych i poprawę holistycznego zdrowia duchownych.