Undersøgelse af et holistisk sundhedsprogram for United Methodist Clergy (SpiritedLife)

Undersøgelser er begyndt at dukke op, der indikerer, at præster lider af høje forekomster af kronisk sygdom, herunder fedme (1, 2) og diabetes, gigt og hypertension (1). Præster oplever også over gennemsnittet depression (3-5) og angst (3, 6). Høj stress er et yderligere almindeligt problem for præster. En gennemgang af litteraturen om præstestress nævner følgende fem stressfaktorer som de mest fremtrædende for præster: mobilitet, lav økonomisk kompensation, utilstrækkelig social støtte, høje tidskrav og indtrængen på familiegrænser (7). Der er behov for sundhedsinterventioner for præster, og alligevel, så vidt efterforskerne ved, er ingen præsternes sundhedsinterventioner blevet nøje testet.

Efterforskerne søger at designe og nøje teste en holistisk sundhedsintervention for United Methodist præster i North Carolina. Baseret på de eksisterende epidemiologiske data håber efterforskerne at skabe en sundhedsintervention, der vil reducere metabolisk syndrom, som er et sæt risikofaktorer, der samler sig med fedme og er relateret til hjerte-kar-sygdomme, diabetes og død (8, 9). Således søger efterforskerne at reducere forekomsten af ​​hypertension, diabetes, stor abdominal omkreds, høje triglycerider og lavt HDL. Efterforskerne søger desuden at mindske stress, depression og angst hos præster.

Efterforskerne udviklede en 23-måneders intervention kaldet Spirited Life. Denne intervention anvender en kombination af: 1) personlige workshops, 2) onlinevideoer, 3) kontakter med en Wellness Advocate og 4) små bevillinger. 1) Workshopsene omfatter stresshåndteringsprogrammet kaldet Williams LifeSkills, som har et stærkt evidensgrundlag [se f.eks. (10)]. Værkstederne lægger også vægt på teologiske grunde til at passe på sit helbred. 2) Onlinevideoerne er programmet Naturally Slim vægttab og sund kost, der tilbydes af ACAP Health. 3) Wellness Advocates bruger motiverende samtaler til at arbejde med præster for at sætte mål og kontrollere fremskridt. Hyppigheden af ​​Wellness Advocate-kontakt kan variere, men er beregnet til at være månedlig og foregår normalt via telefon. 4) De små tilskud er på 500 USD, der tilbydes i løbet af programmets 13. måned og kan bruges bredt til at fremme sundhed; deltagere indsender en kort ansøgning, der skal godkendes af deres Wellness Advocate.

Efterforskerne vil rekruttere præster (ældste, ældste på prøve, diakoner, midlertidige forsyningspræster og lokale præster), der tjener en lokal kirke, som biskop eller som distriktssuperintendent, eller som campusminister eller nogen i konferencens personale i enten North Carolina Årlig konference eller Western North Carolina Conference, fra juli 2010. Yderligere inklusionskriterier er, at præster skal være fyldt 18 år og kan være fuldtids- eller deltidspræster; studerende præster; af enhver nuværende sundhedstilstand; og ikke-United Methodist, hvis de tjener en United Methodist Church i en af ​​North Carolina-konferencerne. Efterforskerne vil udelukke andre udvidelsesministre end konferencepersonale og campusministre, og efterforskerne vil udelukke præster på orlov.

Denne undersøgelse anvender et randomiseret multipel baseline-forskningsdesign, hvor alle samtykkende præster vil blive randomiseret til en af ​​tre kohorter, som er forskellige i, hvornår de vil begynde at modtage den 23-måneders interventionsbehandling. Kohorte 1 begynder interventionen i januar 2011; Kohorte 2 i januar 2012; og kohorte 3 i januar 2013. Som det er standard i Multiple Baseline-forskningsdesign, vil deltagere i alle kohorter deltage i dataindsamling gennem hele undersøgelsesperioden, inklusive før deres påbegyndelse af interventionsbehandlingen.

Efterforskerne vil indsamle både undersøgelses- og sundhedsscreeningsdata. Undersøgelsens data dækker over følgende konstruktioner: depression, angst, stress, livstilfredshed, forholdstilfredshed, fjendtlighed, mental og fysisk sundhedsfunktion, udbrændthed, åndelig velvære, ernæring og motion. Sundhedsscreeningsdataene inkluderer højde, vægt, abdominal omkreds, hvileblodtryk og hjertefrekvens, fastende kolesterol og hæmoglobin A1c.

Dataindsamlingsplanen varierer efter kohorte, og både undersøgelses- og sundhedsscreeningsdata vil blive søgt på hvert dataindsamlingstidspunkt. Alle kohorter vil levere baseline-undersøgelse og sundhedsscreeningsdata i november 2010. I løbet af den 23-måneders interventionsbehandlingsperiode for hver kohorte vil efterforskerne søge data i måned 9, 16 og 23. For kohorte 1 vil efterforskerne også søge efter behandlingsdata 6, 12 og 18 måneder efter afslutningen af ​​interventionsperioden for at undersøge holdbarheden af ​​effekter. Efterforskerne vil gøre det samme for kohorter 2 og 3, afhængig af finansiering.

Efterforskernes primære analyse vil være at sammenligne kohorte 1 ved behandlingens afslutning med kohorte 3, som vil levere data, mens man venter på behandling. Således er indlejret i dette randomiserede multiple baseline-design et randomiseret kontrolleret forsøg mellem kohorte 1 og 3. Efterforskerne vil derfor søge data fra kohorte 1 og 3 i september 2011, april 2012 og november 2012. Undersøgerne vil også søge data fra kohorte 2 i november 2011 for at få opdaterede baselinedata, før deltagere i kohorte 2 starter interventionsbehandlingen.

Hvis det lykkes med at reducere metabolisk syndrom, stress, depression og angst, kan Spirited Life-interventionen have en stor indflydelse på at reducere sundhedsproblemer og forbedre præsternes holistiske sundhed.