Studie eines ganzheitlichen Gesundheitsprogramms für United Methodist Clegy (SpiritedLife)

Studien beginnen aufzutauchen, die darauf hindeuten, dass Geistliche unter hohen Raten chronischer Krankheiten leiden, darunter Fettleibigkeit (1, 2) und Diabetes, Arthritis und Bluthochdruck (1). Geistliche leiden auch überdurchschnittlich häufig an Depressionen (3-5) und Angstzuständen (3, 6). Hoher Stress ist ein weiteres häufiges Problem für Geistliche. Eine Überprüfung der Literatur zum Thema Stress durch Geistliche nennt die folgenden fünf Stressoren als die hervorstechendsten für Geistliche: Mobilität, geringe finanzielle Entschädigung, unzureichende soziale Unterstützung, hoher Zeitaufwand und Eingriffe in die Familiengrenzen (7). Gesundheitsinterventionen für Geistliche sind erforderlich, und doch wurden, soweit die Ermittler wissen, keine Gesundheitsinterventionen für Geistliche streng getestet.

Die Ermittler versuchen, eine ganzheitliche Gesundheitsintervention für Geistliche der Vereinigten Methodisten in North Carolina zu entwerfen und rigoros zu testen. Basierend auf den vorhandenen epidemiologischen Daten hoffen die Forscher, eine Gesundheitsintervention zu schaffen, die das metabolische Syndrom reduziert, das eine Reihe von Risikofaktoren darstellt, die mit Fettleibigkeit einhergehen und mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Tod zusammenhängen (8, 9). Daher versuchen die Forscher, die Raten von Bluthochdruck, Diabetes, großem Bauchumfang, hohen Triglyceriden und niedrigem HDL zu reduzieren. Die Ermittler versuchen außerdem, Stress, Depressionen und Angstzustände bei Geistlichen zu verringern.

Die Ermittler entwickelten eine 23-monatige Intervention namens Spirited Life. Diese Intervention nutzt eine Kombination aus: 1) persönlichen Workshops, 2) Online-Videos, 3) Kontakten mit einem Produktberater und 4) kleinen Zuschüssen. 1) Die Workshops beinhalten das Stressbewältigungsprogramm namens Williams LifeSkills, das eine starke Evidenzbasis hat [siehe zum Beispiel (10)]. Die Workshops betonen auch theologische Gründe, sich um die eigene Gesundheit zu kümmern. 2) Die Online-Videos sind das von ACAP Health angebotene Naturally Slim-Programm zur Gewichtsabnahme und gesunden Ernährung. 3) Die Wellness-Botschafter verwenden motivierende Gesprächsführung, um mit Geistlichen zusammenzuarbeiten, um Ziele zu setzen und den Fortschritt zu überprüfen. Die Häufigkeit des Kontakts mit dem Produktberater kann variieren, soll aber monatlich erfolgen und erfolgt im Allgemeinen per Telefon. 4) Die kleinen Zuschüsse betragen 500 $, die während des 13. Monats des Programms angeboten werden, und können allgemein zur Förderung der Gesundheit verwendet werden; Teilnehmer reichen einen kurzen Antrag ein, der von ihrem Produktberater genehmigt werden muss.

Die Ermittler werden Geistliche (Älteste, Älteste auf Probe, Diakone, Interimsversorgungspastoren und örtliche Pastoren) rekrutieren, die einer örtlichen Kirche als Bischof oder als Distriktsuperintendent oder als Campuspfarrer oder als Mitarbeiter der Konferenz in North Carolina dienen Annual Conference oder Western North Carolina Conference, Stand Juli 2010. Zusätzliche Einschlusskriterien sind, dass Geistliche mindestens 18 Jahre alt sein müssen und Vollzeit- oder Teilzeitpastoren sein können; Studentenpastoren; über den aktuellen Gesundheitszustand; und Nicht-United Methodist, wenn sie einer United Methodist Church in einer der North Carolina Conferences dienen. Die Ermittler werden außer Konferenzangestellten und Universitätsseelsorgern andere Aufbaugeistliche ausschließen, und die Ermittler werden beurlaubte Pastoren ausschließen.

Diese Studie verwendet ein randomisiertes Forschungsdesign mit mehreren Basislinien, bei dem alle zustimmenden Geistlichen randomisiert einer von drei Kohorten zugeteilt werden, die sich darin unterscheiden, wann sie mit der 23-monatigen Interventionsbehandlung beginnen. Kohorte 1 beginnt mit der Intervention im Januar 2011; Kohorte 2 im Januar 2012; und Kohorte 3 im Januar 2013. Wie es bei Multiple Baseline-Forschungsdesigns üblich ist, nehmen die Teilnehmer aller Kohorten während des gesamten Studienzeitraums an der Datenerhebung teil, einschließlich vor Beginn der Interventionsbehandlung.

Die Ermittler sammeln sowohl Umfrage- als auch Gesundheitsscreeningdaten. Die Umfragedaten decken folgende Konstrukte ab: Depression, Angst, Stress, Lebenszufriedenheit, Beziehungszufriedenheit, Feindseligkeit, geistige und körperliche Gesundheit, Burnout, spirituelles Wohlbefinden, Ernährung und Bewegung. Die Gesundheitsscreeningdaten umfassen Größe, Gewicht, Bauchumfang, Ruheblutdruck und -puls, Nüchterncholesterin und Hämoglobin A1c.

Der Zeitplan für die Datenerhebung variiert je nach Kohorte, und zu jedem Datenerhebungszeitpunkt werden sowohl Umfrage- als auch Gesundheitsscreeningdaten abgefragt. Alle Kohorten werden im November 2010 Basiserhebungs- und Gesundheitsscreeningdaten bereitstellen. Während des 23-monatigen Interventionsbehandlungszeitraums für jede Kohorte werden die Prüfärzte Daten in den Monaten 9, 16 und 23 einholen. Für Kohorte 1 werden die Prüfärzte auch Nachbehandlungsdaten 6, 12 und 18 Monate nach dem Ende des Interventionszeitraums einholen, um die Dauerhaftigkeit der Wirkungen zu untersuchen. Die Ermittler werden das gleiche für die Kohorten 2 und 3 tun, abhängig von der Finanzierung.

Die primäre Analyse der Prüfärzte besteht darin, Kohorte 1 am Ende der Behandlung mit Kohorte 3 zu vergleichen, die während des Wartens auf die Behandlung Daten liefert. Daher ist in dieses randomisierte Design mit mehreren Baselines eine randomisierte kontrollierte Studie zwischen den Kohorten 1 und 3 eingebettet. Die Ermittler werden daher im September 2011, April 2012 und November 2012 Daten aus den Kohorten 1 und 3 einholen. Die Prüfärzte werden im November 2011 auch Daten von Kohorte 2 einholen, um aktualisierte Ausgangsdaten zu erhalten, bevor die Teilnehmer von Kohorte 2 mit der Interventionsbehandlung beginnen.

Wenn es gelingt, das metabolische Syndrom, Stress, Depressionen und Angstzustände zu reduzieren, könnte die Spirited Life-Intervention einen großen Einfluss auf die Reduzierung von Gesundheitsproblemen und die Verbesserung der ganzheitlichen Gesundheit von Geistlichen haben.