Изучение целостной программы здравоохранения для объединенного методистского духовенства (SpiritedLife)

Начинают появляться исследования, которые показывают, что духовенство страдает от высокого уровня хронических заболеваний, включая ожирение (1, 2) и диабет, артрит и гипертонию (1). Священнослужители также испытывают выше среднего уровень депрессии (3-5) и тревоги (3, 6). Еще одной распространенной проблемой священнослужителей является высокий стресс. Обзор литературы о стрессе для духовенства указывает на следующие пять факторов стресса, которые наиболее характерны для духовенства: мобильность, низкая финансовая компенсация, неадекватная социальная поддержка, высокая потребность во времени и вторжение в семейные границы (7). Медицинские вмешательства для духовенства необходимы, и все же, насколько известно исследователям, никакие медицинские вмешательства для духовенства не были тщательно протестированы.

Исследователи стремятся разработать и тщательно протестировать целостное медицинское вмешательство для объединенного методистского духовенства в Северной Каролине. Основываясь на существующих эпидемиологических данных, исследователи надеются создать медицинское вмешательство, которое уменьшит метаболический синдром, который представляет собой набор факторов риска, связанных с ожирением и связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и смертью (8, 9). Таким образом, исследователи стремятся снизить показатели гипертонии, диабета, большой окружности живота, высокого уровня триглицеридов и низкого уровня ЛПВП. Исследователи также стремятся уменьшить стресс, депрессию и тревогу у духовенства.

Исследователи разработали 23-месячное вмешательство под названием «Одухотворенная жизнь». Это вмешательство сочетает в себе: 1) очные семинары, 2) онлайн-видео, 3) контакты с Веллнесс Консультантом по продукции и 4) небольшие гранты. 1) Семинары включают программу управления стрессом под названием Williams LifeSkills, которая имеет сильную доказательную базу [см., например, (10)]. Семинары также подчеркивают богословские причины заботы о своем здоровье. 2) Онлайн-видеоролики представляют собой программу похудения и здорового питания Naturally Slim, предлагаемую ACAP Health. 3) Веллнесс Консультанты по продукции используют мотивационное интервью для работы с духовенством, чтобы установить цели и проверить прогресс. Частота общения с Веллнесс Консультантом по продукции может варьироваться, но предполагается, что это будет ежемесячно, и обычно это происходит по телефону. 4) Малые гранты в размере 500 долларов США предлагаются в течение 13-го месяца программы и могут широко использоваться для укрепления здоровья; Участники подают короткое заявление, которое должно быть одобрено их Веллнесс Консультантом по продукции.

Следователи будут набирать духовенство (старейшины, старейшины с испытательным сроком, дьяконы, временные пасторы снабжения и местные пасторы), служащие поместной церкви, в качестве епископа или окружного суперинтенданта, или в качестве служителя кампуса, или кого-либо из сотрудников Конференции в Северной Каролине. Ежегодная конференция или конференция Западной Северной Каролины, по состоянию на июль 2010 г. Дополнительные критерии включения заключаются в том, что священнослужители должны быть в возрасте 18 лет и старше и могут быть пасторами на полную или неполную ставку; студенческие пасторы; любого текущего состояния здоровья; и не являющиеся членами Объединенной методистской церкви, если они служат Объединенной методистской церкви на одной из конференций Северной Каролины. Следователи исключат служителей по распространению знаний, кроме сотрудников конференции и служителей кампуса, а следователи исключат пасторов в отпуске.

В этом исследовании используется рандомизированный множественный базовый план исследования, в котором все согласные священнослужители будут рандомизированы в одну из трех когорт, которые различаются тем, когда они начнут получать 23-месячное интервенционное лечение. Когорта 1 начнет вмешательство в январе 2011 г.; Когорта 2 в январе 2012 г.; и когорта 3 в январе 2013 г. Как это принято в дизайне исследований с несколькими базовыми уровнями, участники всех когорт будут участвовать в сборе данных на протяжении всего периода исследования, в том числе до начала интервенционного лечения.

Исследователи будут собирать данные как опроса, так и проверки состояния здоровья. Данные опроса охватывают следующие конструкты: депрессия, тревога, стресс, удовлетворенность жизнью, удовлетворенность отношениями, враждебность, психическое и физическое здоровье, выгорание, духовное благополучие, питание и физические упражнения. Данные проверки здоровья включают рост, вес, окружность живота, артериальное давление в покое и частоту сердечных сокращений, уровень холестерина натощак и уровень гемоглобина A1c.

График сбора данных варьируется в зависимости от когорты, и данные как опроса, так и скрининга здоровья будут запрашиваться в каждый момент времени сбора данных. Все когорты предоставят базовые данные обследования и проверки состояния здоровья в ноябре 2010 года. В течение 23-месячного периода интервенционного лечения для каждой когорты исследователи будут искать данные на 9-м, 16-м и 23-м месяцах. Для когорты 1 исследователи также будут искать данные после лечения через 6, 12 и 18 месяцев после окончания периода вмешательства, чтобы изучить устойчивость эффектов. Исследователи сделают то же самое для когорт 2 и 3, в зависимости от финансирования.

Первичный анализ исследователей будет заключаться в сравнении когорты 1 в конце лечения с когортой 3, которая предоставит данные в ожидании лечения. Таким образом, в этот рандомизированный множественный базовый дизайн включено рандомизированное контролируемое исследование между когортами 1 и 3. Поэтому исследователи будут искать данные из групп 1 и 3 в сентябре 2011 г., апреле 2012 г. и ноябре 2012 г. Исследователи также будут запрашивать данные из когорты 2 в ноябре 2011 года, чтобы получить обновленные исходные данные до того, как участники когорты 2 начнут интервенционное лечение.

В случае успеха в снижении метаболического синдрома, стресса, депрессии и беспокойства вмешательство «Одухотворенная жизнь» может оказать большое влияние на уменьшение проблем со здоровьем и улучшение общего состояния здоровья духовенства.