Ověření techniky měření centrální aortální hemodynamiky s periferními arteriálními křivkami u člověka

Centrální aortální krevní tlak (BP) a průtok obecně lépe vypovídají o srdeční dynamice a globální cirkulaci ve srovnání s kardiovaskulárními parametry měřenými na periferii [1,2]. Jejich klinický dopad byl však omezený kvůli významnému klinickému riziku a značným nákladům spojeným s jejich měřením. Periferní arteriální TK lze snadno získat neinvazivně, ale nemohou sloužit jako přímá náhrada TK centrální aorty kvůli zkreslení tvaru vlny arteriálního TK způsobeného šířením a odrazem tlakové vlny. V poslední době byly Dr. Hahnem vyvinuty dvě inovativní metody založené na modelu, „Individualized Transfer Functions (ITF)“, k odhadu křivky centrálního aortálního TK pomocí měření periferních křivek BP [3-6]. Tyto techniky byly ověřeny u zvířat a simulovaných lidských subjektů. Cílem navrhovaného výzkumného projektu je 1) prověřit proveditelnost a validitu těchto inovativních metod u lidských subjektů a 2) porovnat výkonnost těchto metod s přímým periferním BP a existujícími neindividualizovanými (NITF) metodami.

Navrhovaný výzkumný projekt se skládá ze dvou hlavních částí: 1) sběr dat centrální aortální a periferní TK a 2) vyhodnocení metod ITF pomocí těchto dat. Údaje o TK budou sbírány od pacientů, kteří již podstupují výkony s kardiopulmonálním bypassem. Současně budou zaznamenávány centrální aortální, radiální a femorální křivky TK. Zaznamená se také neinvazivní křivka krevního tlaku prstu. Dvojice radiálně-femorálních nebo prstových-femorálních záznamů TK bude analyzována pomocí dvou měření ITF [3-5] k odhadu individuální specifické křivky centrálního aortálního TK. Kromě toho bude radiální nebo prstový záznam TK analyzován pomocí jednorázového měření ITF [6] pro odhad individuální specifické křivky centrálního aortálního TK. Proveditelnost a validita metod u lidských subjektů bude posouzena porovnáním odhadovaných křivek TK centrální aorty s naměřenými křivkami TK centrální aorty. Jeho relativní výkon vzhledem k přímému perifernímu TK a stávajícím metodám NITF bude analyzován porovnáním rozdílu mezi naměřenými křivkami TK centrální aorty versus křivkami centrální aorty odvozenými z ITF s křivkami mezi naměřenými křivkami centrální aorty versus přímými periferními a NITF odvozenými křivkami centrálního aortálního BP.

Kardiovaskulární onemocnění představují v Kanadě 1/3 všech úmrtí a více než 22 miliard USD ročně souvisejících se zdravotní péčí [7]. Navrhovaný výzkumný projekt významně přispěje ke zlepšení klinické péče prostřednictvím využití ITF při detekci a diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. Ve skutečnosti je navrhovaný výzkumný projekt klíčovým počátečním krokem k našemu dlouhodobému výzkumnému cíli neinvazivní diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění. Úspěch navrhovaného výzkumného projektu bude milníkem k prokázání toho, že ITF může sloužit jako minimálně invazivní a/nebo neinvazivní přístup, jehož individuálně odhadnutý model TK centrální aorty a model kardiovaskulárního systému lze využít k detekci a diagnostice řady kardiovaskulárních onemocnění. nemoc, např. poškození aortální chlopně a periferní arteriální onemocnění, na základě diagnosticky relevantních zdravotních a chorobných stavů centrálních a periferních arteriálních cév, které může ITF dodávat.