Convalida nell'uomo di una tecnica per misurare l'emodinamica dell'aorta centrale con forme d'onda arteriose periferiche

La pressione sanguigna dell'aorta centrale (PA) e il flusso sono generalmente più informativi sulla dinamica cardiaca e sulla circolazione globale rispetto ai parametri cardiovascolari misurati in periferia [1,2]. Tuttavia, il loro impatto clinico è stato limitato a causa del rischio clinico significativo e dei costi sostanziali associati alle loro misurazioni. I valori pressori arteriosi periferici sono facilmente ottenibili in modo non invasivo, ma non possono servire come sostituti diretti dei valori pressori dell'aorta centrale a causa della distorsione della forma d'onda della pressione arteriosa causata dalla propagazione e dalla riflessione dell'onda di pressione. Recentemente, il Dr. Hahn ha sviluppato due metodi innovativi basati su modelli, le "Funzioni di trasferimento individualizzate (ITF)", per stimare la forma d'onda della PA aortica centrale utilizzando le misurazioni della forma d'onda della PA periferica (e) [3-6]. Queste tecniche sono state convalidate in animali e soggetti umani simulati. L'obiettivo del progetto di ricerca proposto è quello di 1) esaminare la fattibilità e la validità di questi metodi innovativi in ​​soggetti umani e 2) confrontare le prestazioni di questi metodi con i metodi BP periferici diretti e non individualizzati esistenti (NITF).

Il progetto di ricerca proposto si compone di due parti principali: 1) raccolta di dati BP dell'aorta centrale e periferica e 2) valutazione dei metodi ITF utilizzando questi dati. I dati pressori saranno raccolti dai pazienti già sottoposti a procedure con bypass cardiopolmonare. Saranno registrate contemporaneamente le forme d'onda della PA centrale aortica, radiale e femorale. Verrà inoltre registrata una forma d'onda della PA del dito non invasiva. La coppia di registrazioni della PA radiale-femorale o dito-femorale sarà analizzata dall'ITF a due misurazioni [3-5] per stimare la forma d'onda della PA dell'aorta centrale specifica per individuo. Inoltre, la registrazione della PA radiale o del dito sarà analizzata dall'ITF a misurazione singola [6] per stimare la forma d'onda della PA aortica centrale specifica per individuo. La fattibilità e la validità dei metodi nei soggetti umani sarà valutata confrontando le forme d'onda stimate della PA centrale aortica con le forme d'onda misurate della PA centrale aortica. Le sue prestazioni relative rispetto alla PA periferica diretta e ai metodi NITF esistenti saranno analizzate confrontando la differenza tra le forme d'onda della PA dell'aorta centrale misurate rispetto a quelle dell'aorta centrale derivate dall'ITF con quelle tra le forme d'onda della PA dell'aorta centrale misurate rispetto a quelle periferiche dirette e derivate dal NITF.

Le malattie cardiovascolari rappresentano 1/3 di tutti i decessi e oltre 22 miliardi di dollari di costi sanitari in Canada ogni anno [7]. Il progetto di ricerca proposto darà un contributo significativo al miglioramento dell'assistenza clinica attraverso l'uso dell'ITF nel rilevamento e nella diagnostica delle malattie cardiovascolari. Infatti, il progetto di ricerca proposto è un primo passo fondamentale verso il nostro obiettivo di ricerca a lungo termine della diagnostica non invasiva delle malattie cardiovascolari. Il successo del progetto di ricerca proposto sarà una pietra miliare per dimostrare che l'ITF può servire come approccio minimamente invasivo e/o non invasivo la cui forma d'onda della PA centrale aortica stimata individualmente e il modello del sistema cardiovascolare possono essere sfruttati per il rilevamento e la diagnostica di una serie di malattie cardiovascolari malattia, ad es. compromissione della valvola aortica e malattia arteriosa periferica, in virtù delle condizioni di salute e malattia diagnosticamente rilevanti dei vasi arteriosi centrali e periferici che l'ITF può fornire.