Валидация методики измерения гемодинамики центральной аорты с помощью волн периферических артерий на людях

Центральное аортальное артериальное давление (АД) и кровоток, как правило, более информативны в отношении сердечной динамики и глобального кровообращения по сравнению с сердечно-сосудистыми параметрами, измеренными на периферии [1,2]. Однако их клиническое воздействие было ограничено из-за значительного клинического риска и значительных затрат, связанных с их измерениями. Периферические артериальные АД легко получить неинвазивно, но они не могут служить прямой заменой центральной аортальной АД из-за искажения формы волны артериального АД, вызванного распространением и отражением волны давления. Недавно д-р Хан разработал два инновационных метода, основанных на модели, «Индивидуализированные передаточные функции (ITF)» для оценки формы волны АД ​​в центральной аорте с использованием измерений формы (волн) периферического АД [3-6]. Эти методы были проверены на животных и симулированных людях. Цель предлагаемого исследовательского проекта состоит в том, чтобы 1) изучить осуществимость и обоснованность этих инновационных методов у людей и 2) сравнить эффективность этих методов с прямым периферическим BP и существующими неиндивидуализированными (NITF) методами.

Предлагаемый исследовательский проект состоит из двух основных частей: 1) сбор данных о центральном аортальном и периферическом АД и 2) оценка методов ITF с использованием этих данных. Данные об АД будут собираться у пациентов, уже перенесших процедуры искусственного кровообращения. Одновременно будут записываться кривые АД центральной аорты, лучевой и бедренной костей. Также будет записана неинвазивная кривая АД на пальце. Пара записей радиально-бедренного или пальцево-бедренного АД будет проанализирована с помощью ITF с двумя измерениями [3-5] для оценки индивидуальной формы волны АД ​​в центральной аорте. Кроме того, радиальная или пальцевая запись АД будет проанализирована с помощью однократного измерения ITF [6] для оценки индивидуальной формы кривой АД в центральной аорте. Осуществимость и достоверность методов у людей будут оцениваться путем сравнения расчетных кривых АД в центральной аорте с измеренными кривыми АД в центральной аорте. Его относительная производительность по отношению к прямому периферическому АД и существующим методам NITF будет проанализирована путем сравнения разницы между измеренными кривыми АД в центральной аорте и кривыми АД в центральной аорте, полученными с помощью ITF, с кривыми АД в центральной аорте, измеренными в сравнении с прямыми периферическими и полученными с помощью NITF кривыми АД в центральной аорте.

На сердечно-сосудистые заболевания приходится 1/3 всех смертей и более 22 миллиардов долларов расходов на здравоохранение в Канаде каждый год [7]. Предлагаемый исследовательский проект внесет значительный вклад в улучшение клинической помощи за счет использования ITF для выявления и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, предлагаемый исследовательский проект является ключевым начальным шагом к нашей долгосрочной исследовательской цели неинвазивной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Успех предлагаемого исследовательского проекта станет важной вехой для демонстрации того, что ITF может служить в качестве минимально инвазивного и/или неинвазивного подхода, при котором индивидуально оцененная кривая АД в центральной аорте и модель сердечно-сосудистой системы могут быть использованы для обнаружения и диагностики ряда сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь, напр. поражение аортального клапана и заболевание периферических артерий в силу диагностически значимых состояний здоровья и заболеваний центральных и периферических артериальных сосудов, которые может доставить ITF.