Validation inhumaine d'une technique de mesure de l'hémodynamique de l'aorte centrale avec des formes d'onde artérielles périphériques

La pression artérielle (PA) et le débit de l'aorte centrale sont généralement plus informatifs sur la dynamique cardiaque et la circulation globale par rapport aux paramètres cardiovasculaires mesurés en périphérie [1,2]. Cependant, leur impact clinique a été limité en raison du risque clinique important et des coûts substantiels associés à leurs mesures. Les BP artérielles périphériques sont facilement obtenues de manière non invasive, mais elles ne peuvent pas servir de substituts directs à la BP aortique centrale en raison de la distorsion de la forme d'onde de la BP artérielle causée par la propagation et la réflexion des ondes de pression. Récemment, deux méthodes innovantes basées sur un modèle, les "fonctions de transfert individualisées (ITF)", ont été développées par le Dr Hahn pour estimer la forme d'onde de la PA aortique centrale en utilisant les mesures de la ou des formes d'onde de la PA périphérique [3-6]. Ces techniques ont été validées chez des sujets animaux et humains simulés. L'objectif du projet de recherche proposé est de 1) examiner la faisabilité et la validité de ces méthodes innovantes chez des sujets humains, et 2) comparer les performances de ces méthodes par rapport à la pression artérielle périphérique directe et aux méthodes existantes non individualisées (NITF).

Le projet de recherche proposé comprend deux parties principales : 1) la collecte de données sur la pression artérielle centrale et périphérique de l'aorte, et 2) l'évaluation des méthodes ITF utilisant ces données. Les données de PA seront recueillies auprès des patients subissant déjà des procédures avec circulation extracorporelle. Les formes d'onde BP aortique centrale, radiale et fémorale seront enregistrées simultanément. Une forme d'onde BP du doigt non invasive sera également enregistrée. La paire d'enregistrements de PA radial-fémoral ou doigt-fémoral sera analysée par l'ITF à deux mesures [3-5] pour estimer la forme d'onde de PA aortique centrale spécifique à l'individu. De plus, l'enregistrement de la pression artérielle radiale ou au doigt sera analysé par l'ITF à mesure unique [6] pour estimer la forme d'onde de la pression artérielle centrale de l'aorte spécifique à l'individu. La faisabilité et la validité des méthodes chez des sujets humains seront évaluées en comparant les formes d'onde de PA aortique centrale estimées avec les formes d'onde de PA aortique centrale mesurées. Ses performances relatives par rapport à la PA périphérique directe et aux méthodes NITF existantes seront analysées en comparant la différence entre les formes d'onde de PA aortique centrale mesurées par rapport à l'aorte centrale dérivées de l'ITF avec celles entre l'aortique centrale mesurée par rapport aux formes d'onde de PA aortique centrale dérivées de la périphérique directe et du NITF.

Les maladies cardiovasculaires représentent le tiers de tous les décès et plus de 22 milliards de dollars de coûts liés aux soins de santé au Canada chaque année [7]. Le projet de recherche proposé apportera une contribution significative à l'amélioration des soins cliniques grâce à l'utilisation de l'ITF dans la détection et le diagnostic des maladies cardiovasculaires. En fait, le projet de recherche proposé est une première étape clé vers notre objectif de recherche à long terme sur le diagnostic non invasif des maladies cardiovasculaires. Le succès du projet de recherche proposé sera une étape importante pour démontrer que l'ITF peut servir d'approche peu invasive et/ou non invasive dont la forme d'onde de PA aortique centrale et le modèle de système cardiovasculaire estimés individuellement peuvent être exploités pour la détection et le diagnostic d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires. maladie, par ex. déficience de la valve aortique et maladie artérielle périphérique, en raison des conditions de santé et de maladie pertinentes pour le diagnostic des vaisseaux artériels centraux et périphériques que l'ITF peut délivrer.