Validação em humanos de uma técnica para medir a hemodinâmica da aorta central com formas de onda arteriais periféricas

A pressão arterial (PA) central da aorta e o fluxo são geralmente mais informativos sobre a dinâmica cardíaca e a circulação global em comparação com os parâmetros cardiovasculares medidos na periferia [1,2]. No entanto, seu impacto clínico foi limitado devido ao risco clínico significativo e ao custo substancial associado às suas medições. As PA arteriais periféricas são facilmente obtidas de forma não invasiva, mas não podem servir como substitutos diretos da PA aórtica central devido à distorção da forma de onda da PA arterial causada pela propagação e reflexão da onda de pressão. Recentemente, dois métodos inovadores baseados em modelos, as "Funções de Transferência Individualizadas (ITF)", foram desenvolvidos pelo Dr. Hahn para estimar a forma de onda da PA aórtica central usando as medições da(s) forma(s) de onda da PA periférica [3-6]. Essas técnicas foram validadas em animais e seres humanos simulados. O objetivo do projeto de pesquisa proposto é 1) examinar a viabilidade e validade desses métodos inovadores em seres humanos e 2) comparar o desempenho desses métodos com a BP periférica direta e os métodos não individualizados (NITF) existentes.

O projeto de pesquisa proposto consiste em duas partes principais: 1) coleta de dados de PA central aórtica e periférica e 2) avaliação de métodos ITF usando esses dados. Serão coletados dados de PA dos pacientes já submetidos a procedimentos com circulação extracorpórea. As formas de onda de PA central aórtica, radial e femoral serão registradas simultaneamente. Uma forma de onda de PA digital não invasiva também será registrada. O par de registros de PA radial-femoral ou dedo-femoral será analisado pelo ITF de duas medições [3-5] para estimar a forma de onda da PA aórtica central específica do indivíduo. Além disso, o registro da PA radial ou digital será analisado pelo ITF de medição única [6] para estimar a forma de onda da PA aórtica central específica do indivíduo. A viabilidade e validade dos métodos em seres humanos serão avaliadas comparando as formas de onda da PA aórtica central estimadas com as formas de onda medidas da PA da aorta central. Seu desempenho relativo em relação à PA periférica direta e aos métodos NITF existentes será analisado comparando a diferença entre as formas de onda de PA aórtica central medida versus derivada de ITF com aquelas entre formas de onda de PA aórtica central medida versus periférica direta e derivada de NITF.

As doenças cardiovasculares representam 1/3 de todas as mortes e mais de US$ 22 bilhões em custos relacionados à saúde no Canadá todos os anos [7]. O projeto de pesquisa proposto contribuirá significativamente para melhorar o atendimento clínico por meio do uso de ITF na detecção e diagnóstico de doenças cardiovasculares. Na verdade, o projeto de pesquisa proposto é um passo inicial fundamental em direção ao nosso objetivo de pesquisa de longo prazo de diagnósticos não invasivos de doenças cardiovasculares. O sucesso do projeto de pesquisa proposto será um marco para demonstrar que o ITF pode servir como uma abordagem minimamente invasiva e/ou não invasiva, cuja forma de onda da PA aórtica central estimada individualmente e o modelo do sistema cardiovascular podem ser explorados para detecção e diagnóstico de várias doenças cardiovasculares doença, por ex. comprometimento da válvula aórtica e doença arterial periférica, em virtude de condições de saúde e doença diagnósticas relevantes dos vasos arteriais centrais e periféricos que a ITF pode fornecer.