Validación en humanos de una técnica para medir la hemodinámica aórtica central con ondas arteriales periféricas

La presión arterial (PA) y el flujo de la aorta central son generalmente más informativos sobre la dinámica cardíaca y la circulación global en comparación con los parámetros cardiovasculares medidos en la periferia [1,2]. Sin embargo, su impacto clínico ha sido limitado debido al riesgo clínico significativo y al costo sustancial asociado con sus mediciones. La PA arterial periférica se obtiene fácilmente de forma no invasiva, pero no puede servir como sustituto directo de la PA aórtica central debido a la distorsión de la forma de onda de la PA arterial causada por la propagación y reflexión de la onda de presión. Recientemente, el Dr. Hahn ha desarrollado dos métodos innovadores basados ​​en modelos, las "Funciones de transferencia individualizadas (ITF)", para estimar la forma de onda de la PA aórtica central utilizando las mediciones de las formas de onda de la PA periférica [3-6]. Estas técnicas han sido validadas en animales y sujetos humanos simulados. El objetivo del proyecto de investigación propuesto es 1) examinar la viabilidad y validez de estos métodos innovadores en sujetos humanos, y 2) comparar el rendimiento de estos métodos con la PA periférica directa y los métodos no individualizados (NITF) existentes.

El proyecto de investigación propuesto consta de dos partes principales: 1) recopilación de datos de PA aórtica central y periférica, y 2) evaluación de los métodos ITF que utilizan estos datos. Los datos de PA se recogerán de los pacientes que ya estén siendo sometidos a procedimientos con circulación extracorpórea. Las formas de onda de PA aórtica central, radial y femoral se registrarán simultáneamente. También se registrará una forma de onda de PA de dedo no invasiva. El par de registros de PA radial-femoral o dedo-femoral se analizará mediante el ITF de dos mediciones [3-5] para estimar la forma de onda de la PA aórtica central específica del individuo. Además, el ITF de medición única [6] analizará el registro de la PA radial o del dedo para estimar la forma de onda de la PA aórtica central específica del individuo. La viabilidad y validez de los métodos en sujetos humanos se evaluará comparando las formas de onda de PA aórtica central estimadas con las formas de onda de PA aórtica central medidas. Su rendimiento relativo con respecto a la PA periférica directa y los métodos NITF existentes se analizará comparando la diferencia entre las formas de onda de PA aórtica central medida frente a las derivadas de ITF con aquellas entre las formas de onda de PA aórtica central medida frente a periférica directa y aórtica central derivada de NITF.

Las enfermedades cardiovasculares representan 1/3 de todas las muertes y más de $ 22 mil millones en costos relacionados con la atención médica en Canadá cada año [7]. El proyecto de investigación propuesto contribuirá significativamente a mejorar la atención clínica mediante el uso de ITF en la detección y diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. De hecho, el proyecto de investigación propuesto es un paso inicial clave hacia nuestro objetivo de investigación a largo plazo de diagnóstico no invasivo de enfermedades cardiovasculares. El éxito del proyecto de investigación propuesto será un hito para demostrar que la ITF puede servir como un enfoque mínimamente invasivo y/o no invasivo cuya forma de onda de la PA aórtica central estimada individualmente y el modelo del sistema cardiovascular pueden explotarse para la detección y el diagnóstico de una serie de enfermedades cardiovasculares. enfermedad, p. deterioro de la válvula aórtica y enfermedad arterial periférica, en virtud de las condiciones de salud y enfermedad relevantes para el diagnóstico de los vasos arteriales centrales y periféricos que ITF puede administrar.