Intervence zprostředkování všímavosti u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc je progresivní multidimenzionální onemocnění s komplexní sítí somatických a afektivních složek. Úzkost je běžnou zkušeností osob s CHOPN jako reakce na dušnost [48] i jako samostatné komorbidní onemocnění [10, 26]. Přítomnost úzkosti zesiluje symptomy CHOPN a dále zhoršuje fyzické fungování (53). Jak úzkost, tak CHOPN mění dechové vzorce podobně, což způsobuje nepravidelné rychlé mělké dýchání v klidu, které je neefektivní a nemůže adekvátně reagovat na zvýšení ventilačních požadavků z fyzické nebo emocionální aktivity (121). Jak CHOPN, tak úzkost jsou také spojeny se změnami v neurologickém fungování. Zatímco úzkost bývá spojena se zvýšenou aktivitou amygdaly (54), CHOPN je spojena se snížením funkce frontálního kortexu (25, 28, 122). Osoby s CHOPN, které prožívají úzkost, jsou méně schopné správně zpracovat úroveň fyzické a emocionální poptávky pro danou situaci a jejich schopnost tuto poptávku uspokojit (46, 123). Plicní rehabilitace řeší fyzické i emocionální symptomy CHOPN, avšak funkční zisky se postupem času rychle ztrácejí [4]. Důkazy naznačují, že meditace založená na všímavosti může změnit nervové dráhy, aby usnadnila zpracování emocí a zvýšila kvalitu života osob s CHOPN. Celkovým cílem této studie je posoudit schopnost osob s CHOPN účastnit se intervence meditace všímavosti a prozkoumat dopad meditace všímavosti na úroveň jejich úzkosti a globální smysl pro koherenci. Jako rámec pro tuto studii bude použita upravená verze Antonovského modelu smyslu pro koherenci. Budeme se zabývat konkrétními cíli: 1) určit účinky meditace všímavosti na dechové vzorce; 2) Zjistit účinky meditace všímavosti na úrovně úzkosti; 3) Stanovit míru adherence po osmitýdenním malém skupinovém instruktážním kurzu o meditaci všímavosti a 4) určit účinky meditace všímavosti na úrovně globálního smyslu pro koherenci u osob s CHOPN. Národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu identifikuje meditaci jako formu CAM, která se zaměřuje na interakci mezi mozkem, tělem, myslí a chováním, které již praktikuje 8 % osob, které se účastní terapie CAM. Meditace je podle NCCAM hodnocena jako zvláštní prioritní výzkumná oblast.