Vaskulární subfenotypy plicního onemocnění u HIV a CHOPN (VAST)

Cílem projektu je identifikovat a charakterizovat populace ohrožené rozvojem plicní arteriální hypertenze (PAH). Projekt vytvoří základní kohortu subfenotypu PAH (CORE) pro hodnocení mechanistických drah a testování nových terapeutických látek. Tato základní kohorta slouží jako zdroj pro grant projektu Translační program, Vaskulární subfenotypy plicního onemocnění (Mark Gladwin, PI). Abychom vytvořili CORE, rozhodli jsme se získat pacienty s CHOPN a HIV, dvě populace s pokročilým plicním a systémovým onemocněním, které jsou obohaceny o PAH. Vybrali jsme je jako prototypové stavy, protože: A) jak u pacientů s CHOPN, tak u pacientů infikovaných HIV se PAH rozvine výrazně rychleji než u běžné populace, B) morbidita a mortalita jsou značně zvýšené u duálně postižených osob, C) mechanismy odpovědné za vývoj "subfenotypu" PAH není dobře pochopen, D) klinické a genetické charakteristiky podskupiny s PAH nejsou známy a E) účinky terapií PAH u subfenotypů nejsou zcela prostudovány. Existuje také určité překrývání mezi CHOPN a HIV, přičemž pacienti infikovaní HIV mají akcelerovanou CHOPN i při účinné antiretrovirové léčbě. Účastníci s CHOPN, HIV nebo HIV-neinfikované kontroly budou přijati do studie na základě vstupních kritérií zvýšeného N-terminálního pro-brain natriuretického peptidu (NT-proBNP) a/nebo abnormálního echokardiogramu. Tyto subjekty pak podstoupí 6minutový test chůze, odběr krve, dotazník, kontrolu lékařské dokumentace a echokardiografii (pokud nebyla provedena dříve). Vybrané subjekty budou poté přijaty k provedení katetrizace pravého srdce. Cílem studie je vytvořit kohortu plicní hypertenze pro translační vyšetření, určit užitečnost NT-proBNP jako biomarkeru PAH, určit klinické charakteristiky a vztah plicních funkcí k PAH u CHOPN a HIV a stanovit biorepozitář pro mechanistické studium fenotypů PAH.