Subfenotipos vasculares de la enfermedad pulmonar en el VIH y la EPOC (VAST)

El objetivo del proyecto es identificar y caracterizar las poblaciones en riesgo de desarrollar hipertensión arterial pulmonar (HAP). El proyecto establecerá una cohorte central de subfenotipos de PAH (CORE) para evaluar vías mecánicas y probar nuevos agentes terapéuticos. Esta cohorte central sirve como recurso para la subvención del Proyecto del Programa Traslacional, Subfenotipos Vasculares de Enfermedades Pulmonares (Mark Gladwin, PI). Para construir el CORE, hemos optado por reclutar pacientes con EPOC y VIH, dos poblaciones con enfermedades pulmonares y sistémicas avanzadas que están enriquecidas para HAP. Los hemos seleccionado como condiciones prototípicas porque: A) tanto los pacientes con EPOC como los pacientes infectados por el VIH desarrollan HAP a un ritmo significativamente mayor que la población general, B) la morbilidad y la mortalidad aumentan considerablemente en las personas con doble afectación, C) los mecanismos responsables de el desarrollo del "subfenotipo" de PAH no se comprenden bien, D) las características clínicas y genéticas del subgrupo con PAH no se conocen, y E) los efectos de las terapias de PAH en los subfenotipos no se estudian completamente. También existe cierta superposición entre la EPOC y el VIH, ya que los pacientes infectados por el VIH tienen una EPOC acelerada incluso con una terapia antirretroviral eficaz. Los participantes con EPOC, VIH o controles no infectados por el VIH serán reclutados para el estudio según los criterios de entrada de péptido natriurético cerebral N-terminal elevado (NT-proBNP) y/o un ecocardiograma anormal. Estos sujetos luego se someterán a una prueba de caminata de 6 minutos, recolección de sangre, cuestionario, revisión de registros médicos y ecocardiografía (si no se realizó previamente). Luego, los sujetos seleccionados serán reclutados para someterse a un cateterismo del corazón derecho. Los objetivos del estudio son establecer una cohorte de hipertensión pulmonar para investigaciones traslacionales, determinar la utilidad de NT-proBNP como biomarcador de HAP, determinar las características clínicas y la relación de la función pulmonar con la HAP en la EPOC y el VIH, y establecer un biorepositorio para estudios mecanísticos de fenotipos de PAH.