Neurozobrazování a biomarkery u chronické viscerální bolesti

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je nejběžnější chronickou viscerální bolestí, která patří mezi nejběžnější ze všech přetrvávajících bolestí s prevalencí 8–12 % populace.3 Diagnostická kritéria pro IBS zahrnují přetrvávající bolest břicha a/nebo nepohodlí spojené se změnami ve vyprazdňování. U většiny pacientů jsou hlášeny příznaky jiných přidružených bolestivých stavů, jako je bolest v epigastriu (funkční dyspepsie), bolest pánve (IC/PBS) a muskuloskeletální bolest (FM). Odhaduje se, že více než 50 % pracovní síly v USA pociťuje nějaký typ bolesti a 13 % ztrácí produktivní pracovní dobu kvůli bolesti po dobu 2 týdnů, což vede ke ztrátě nákladů na produktivitu více než 60 miliard dolarů ročně.4 Neexistují žádné obecně dohodnuté biomarkery pro IBS a diagnózy jsou založeny výhradně na kritériích subjektivních symptomů. Stejně jako u většiny poruch přetrvávající bolesti, pacienti s IBS a jejich poskytovatelé stále více přijali biopsychosociální model zahrnující psychologické a sociální faktory spolu s fyziologickými faktory, což tvoří základ pro integrativní léčebné přístupy. Tento multimodální přístup často zahrnuje léčbu mysl-tělo a přibývá literatury ukazující klinickou účinnost u IBS pro intervence zahrnující takové přístupy mysli a těla, jako je meditace, hypnóza, jóga a kognitivní terapie.5 Existuje však malé pochopení fyziologických mechanismů, které jsou základem terapií mysli a těla, az tohoto důvodu je optimalizace léčby pro konkrétní jedince a populace obtížná.

V tomto projektu se snažíme použít biomarkery IBS založené na neurozobrazování ke zkoumání, které z těchto fyziologických měření ukazují změny specifické pro léčbu mysli a těla s dříve zdokumentovanou účinností, tréninkem zaměřeným na snižování stresu na základě všímavosti nebo MBSR. MBSR byla vybrána jako cílová léčba z několika důvodů: Nedávné údaje z klinických studií naznačují, že MBSR má účinnost při zlepšování symptomů IBS, prokázal předchozí úspěch s jinými stavy chronické bolesti a existuje značná literatura o změnách mozku souvisejících s meditací.

Primárním cílem je ověřit optimální kandidáty biomarkerů hodnocením schopnosti reagovat na léčbu u pacientů s IBS po omezení stresu založeného na všímavosti (MBSR). Sekundárními cíli je určit obecnost optimálních biomarkerů z Cíle 1 a 2 a podívat se na faktory, jako je pohlaví, věk, komorbidní bolest nebo symptomy nálady a/nebo závažnost základního onemocnění jako moderátory výkonnosti kandidátských biomarkerů.

Rovněž budou provedeny průzkumné analýzy k posouzení účinku 8týdenního tréninku MBSR na měření kognice onemocnění, kvalitu života a náladu definovanou skóre před a po testu na měřítka chování uvedená ve studijních metodách.