Neuroimaging és biomarkerek krónikus zsigeri fájdalomban

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a leggyakoribb krónikus zsigeri fájdalomzavar, amely a leggyakoribb tartós fájdalombetegségek közé tartozik, a lakosság 8-12%-ának előfordulási aránya.3 Az IBS diagnosztikai kritériumai közé tartozik a tartós hasi fájdalom és/vagy a székletürítés megváltozásával összefüggő kellemetlen érzés. A betegek többségénél egyéb társbetegségek tüneteiről számoltak be, például epigasztrikus fájdalom (funkcionális dyspepsia), kismedencei fájdalom (IC/PBS) és izom-csontrendszeri fájdalom (FM). Becslések szerint az Egyesült Államokban dolgozó munkaerő több mint 50%-a tapasztal valamilyen fájdalmat, és 13%-a veszít produktív munkaidőből a fájdalom miatt egy 2 hetes időszak alatt, ami évente több mint 60 milliárd dolláros termelékenységkieséshez vezet.4 Az IBS-re nincsenek általánosan elfogadott biomarkerek, és a diagnózisok kizárólag szubjektív tünetkritériumokon alapulnak. A legtöbb tartós fájdalomzavarhoz hasonlóan az IBS-betegek és kezelőik egyre inkább olyan biopszichoszociális modellt alkalmaznak, amely a fiziológiai tényezők mellett pszichológiai és szociális tényezőket is magában foglal, és ez képezi az integratív kezelési megközelítések alapját. Ez a multimodális megközelítés gyakran magában foglalja a Mind-Body kezeléseket, és egyre több szakirodalom bizonyítja, hogy az IBS klinikai hatékonysága olyan beavatkozásokra vonatkozik, amelyek olyan elme-test megközelítéseket tartalmaznak, mint a meditáció, a hipnózis, a jóga és a kognitív terápia. Azonban kevés az elme-test terápiák alapjául szolgáló fiziológiai mechanizmusok megértése, ezért nehéz a kezelések optimalizálása meghatározott egyének és populációk számára.

Ebben a projektben arra törekszünk, hogy az IBS neuroimaging alapú biomarkereit használjuk annak megvizsgálására, hogy ezen fiziológiai mérések közül melyek mutatnak specifikus változásokat a korábban dokumentált hatékonyságú tudat-test kezelésre, a Mindfulness Based Stress Reduction Training-re vagy MBSR-re. Az MBSR-t több okból választották célkezelésnek: A legújabb klinikai vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az MBSR hatékonyan javítja az IBS-tüneteket, korábban sikeres volt más krónikus fájdalommal kapcsolatos betegségek esetén, és jelentős irodalom áll rendelkezésre a meditációval összefüggő agyi változásokról.

Az elsődleges cél az optimális biomarker jelöltek validálása az IBS-betegek kezelésre való reagálásának értékelésével a Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) után. A másodlagos célkitűzések az 1. és 2. célból származó optimális biomarkerek általánosságának meghatározása, és olyan tényezők vizsgálata, mint a nem, az életkor, a kísérő betegségek vagy a hangulati tünetek és/vagy a betegség kiindulási súlyossága, mint a jelölt biomarkerek teljesítményének moderátorai.

Feltáró elemzéseket is végeznek annak felmérésére, hogy egy 8 hetes MBSR tréning milyen hatással van a betegség megismerésére, az életminőségre és a hangulatra, amelyet a vizsgálat előtti és utáni pontszámok határoznak meg a vizsgálati módszerekben felsorolt ​​viselkedési mutatókra.