Neuroimagem e Biomarcadores na Dor Visceral Crônica

A síndrome do intestino irritável (SII) é o distúrbio de dor visceral crônica mais comum, classificado entre os mais comuns de todos os distúrbios de dor persistente, com taxas de prevalência de 8 a 12% da população.3 Os critérios diagnósticos para SII incluem dor abdominal persistente e/ou desconforto associado a alterações no hábito intestinal. Na maioria dos pacientes, são relatados sintomas de outras comorbidades dolorosas, como dor epigástrica (dispepsia funcional), dor pélvica (IC/PBS) e dor musculoesquelética (FM). As estimativas são de que mais de 50% da força de trabalho dos EUA experimenta algum tipo de dor e 13% perdem tempo de trabalho produtivo devido à dor em um período de 2 semanas, levando a mais de 60 bilhões de dólares por ano em custos de perda de produtividade.4 Não há biomarcadores geralmente aceitos para SII, e os diagnósticos são baseados exclusivamente em critérios subjetivos de sintomas. Tal como acontece com a maioria dos distúrbios de dor persistente, os pacientes com SII e seus provedores adotaram cada vez mais um modelo biopsicossocial que incorpora fatores psicológicos e sociais junto com fatores fisiológicos, e isso forma a base para abordagens de tratamento integrativas. Essa abordagem multimodal geralmente incorpora tratamentos Mente-Corpo, e há uma literatura crescente mostrando eficácia clínica na SII para intervenções que incorporam abordagens Mente-Corpo como meditação, hipnose, ioga e terapia cognitiva.5 No entanto, há pouca compreensão dos mecanismos fisiológicos subjacentes às terapias mente-corpo e, por esse motivo, a otimização dos tratamentos para indivíduos e populações específicas é difícil.

Neste projeto, pretendemos usar biomarcadores de IBS baseados em neuroimagem para examinar quais dessas medidas fisiológicas mostram alterações específicas para um tratamento mente-corpo com eficácia previamente documentada, Mindfulness Based Stress Reduction Training ou MBSR. O MBSR foi escolhido como um tratamento alvo por vários motivos: Dados recentes de ensaios clínicos sugerem que há eficácia na melhora dos sintomas da SII com MBSR, demonstrou sucesso anterior com outras condições de dor crônica e há literatura considerável sobre alterações cerebrais associadas à meditação.

O objetivo principal é validar candidatos a biomarcadores ideais por meio da avaliação da capacidade de resposta ao tratamento em pacientes com SII após Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR). Os objetivos secundários são determinar a generalidade dos biomarcadores ideais dos objetivos 1 e 2 e observar fatores como sexo, idade, dor comórbida ou sintomas de humor e/ou gravidade da doença de base como moderadores do desempenho dos biomarcadores candidatos.

Além disso, análises exploratórias serão realizadas para avaliar o efeito de um treinamento MBSR de 8 semanas nas medidas de cognição da doença, qualidade de vida e humor definido por pontuações pré e pós-teste nas medidas comportamentais listadas nos métodos de estudo.