Neuroimaging och biomarkörer vid kronisk visceral smärta

Irritable bowel syndrome (IBS) är den vanligaste kroniska viscerala smärtsjukdomen och rankas bland de vanligaste av alla ihållande smärtsjukdomar med en prevalens på 8-12 % av befolkningen.3 Diagnostiska kriterier för IBS inkluderar ihållande buksmärtor och/eller obehag i samband med förändringar i tarmvanor. Hos majoriteten av patienterna rapporteras symtom på andra komorbida smärttillstånd, såsom epigastrisk smärta (funktionell dyspepsi), bäckensmärta (IC/PBS) och muskuloskeletal smärta (FM). Uppskattningar är att >50 % av den amerikanska arbetsstyrkan upplever någon typ av smärta och 13 % förlorar produktiv arbetstid på grund av smärta under en period på två veckor, vilket leder till över 60 miljarder dollar per år i förlorade produktivitetskostnader.4 Det finns inga allmänt överenskomna biomarkörer för IBS, och diagnoser baseras uteslutande på subjektiva symptomkriterier. Som med de flesta av de ihållande smärtstörningarna har IBS-patienter och deras vårdgivare i allt högre grad anammat en biopsykosocial modell som inkluderar psykologiska och sociala faktorer tillsammans med fysiologiska faktorer, och detta utgör grunden för integrativa behandlingsmetoder. Detta multimodala tillvägagångssätt inkluderar ofta Mind-Body-behandlingar, och det finns en växande litteratur som visar klinisk effekt vid IBS för interventioner som innefattar sådana Mind-Body-metoder som meditation, hypnos, yoga och kognitiv terapi.5 Det finns dock liten förståelse för de fysiologiska mekanismer som ligger bakom kropps-sinne-terapier, och av denna anledning är det svårt att optimera behandlingarna för specifika individer och populationer.

I detta projekt syftar vi till att använda neuroimaging-baserade biomarkörer för IBS för att undersöka vilka av dessa fysiologiska mått som visar förändringar som är specifika för en kropp-sinne-behandling med tidigare dokumenterad effekt, Mindfulness Based Stress Reduction Training eller MBSR. MBSR valdes som målbehandling av flera anledningar: Nya data från kliniska prövningar tyder på att det finns effekt för att förbättra IBS-symtom med MBSR, det har visat tidigare framgång med andra kroniska smärttillstånd och det finns betydande litteratur om meditationsrelaterade hjärnförändringar.

Det primära målet är att validera optimala biomarkörkandidater genom bedömning av behandlingsrespons hos IBS-patienter efter Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). De sekundära målen är att bestämma generaliteten hos optimala biomarkörer från mål 1 och 2 och titta på faktorer som kön, ålder, samtidig smärta eller humörsymtom och/eller sjukdomens svårighetsgrad som moderatorer för prestandan hos kandidatbiomarkörer.

Dessutom kommer explorativa analyser att utföras för att bedöma effekten av en 8-veckors MBSR-träning på mått på sjukdomens kognition, livskvalitet och humör definierade av pre- och posttestresultat på de beteendemått som anges i studiemetoderna.