Neurokuvantaminen ja biomarkkerit kroonisessa viskeraalisessa kivussa

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleisin krooninen viskeraalinen kipuhäiriö, joka on yksi yleisimmistä kaikista jatkuvista kipuhäiriöistä, ja sen esiintyvyys on 8–12 % väestöstä.3 IBS:n ​​diagnostisia kriteerejä ovat jatkuva vatsakipu ja/tai epämukavuus, joka liittyy muutoksiin suolistotottumuksissa. Suurimmalla osalla potilaista on raportoitu muiden samanaikaisten kiputilojen oireita, kuten mahalaukun kipua (toiminnallinen dyspepsia), lantiokipua (IC/PBS) ja tuki- ja liikuntaelimistön kipua (FM). Arvioiden mukaan > 50 % Yhdysvaltain työvoimasta kokee jonkinlaista kipua ja 13 % menettää tuottavaa työaikaa kivun vuoksi kahden viikon aikana, mikä johtaa yli 60 miljardin dollarin vuotuisiin tuottavuuskustannuksiin.4 IBS:lle ei ole yleisesti sovittuja biomarkkereita, ja diagnoosit perustuvat yksinomaan subjektiivisiin oirekriteereihin. Kuten useimpien pysyvien kipuhäiriöiden kohdalla, IBS-potilaat ja heidän tarjoajansa ovat yhä enemmän omaksuneet biopsykososiaalisen mallin, joka sisältää psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä fysiologisten tekijöiden ohella, ja tämä muodostaa perustan integratiivisille hoitomenetelmille. Tämä multimodaalinen lähestymistapa sisältää usein Mind-Body -hoitoja, ja kasvava kirjallisuus osoittaa kliinistä tehokkuutta IBS:ssä interventioissa, jotka sisältävät sellaisia ​​mielen kehon lähestymistapoja, kuten meditaatio, hypnoosi, jooga ja kognitiivinen terapia.5 Mielen ja kehon terapioiden taustalla olevia fysiologisia mekanismeja ymmärretään kuitenkin vain vähän, ja tästä syystä hoitojen optimointi tietyille yksilöille ja väestöryhmille on vaikeaa.

Tässä projektissa pyrimme käyttämään neuroimaging-pohjaisia ​​IBS:n ​​biomarkkereita tutkiaksemme, mitkä näistä fysiologisista mittareista osoittavat muutoksia, jotka liittyvät mielen ja kehon hoitoon, jonka tehokkuus on aiemmin dokumentoitu, Mindfulness Based Stress Reduction Training tai MBSR. MBSR valittiin kohdehoidoksi useista syistä: Viimeaikaiset kliiniset tutkimustiedot viittaavat siihen, että IBS-oireita voidaan parantaa tehokkaasti MBSR:llä, se on osoittanut aiempaa menestystä muissa kroonisissa kiputiloissa ja meditaatioon liittyvistä aivomuutoksista on olemassa runsaasti kirjallisuutta.

Ensisijainen tavoite on validoida optimaaliset biomarkkeriehdokkaat arvioimalla IBS-potilaiden hoitovastetta Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) -menetelmän jälkeen. Toissijaisina tavoitteina on määrittää tavoitteen 1 ja 2 optimaalisten biomarkkerien yleisyys ja tarkastella tekijöitä, kuten sukupuolta, ikää, samanaikaisia ​​kipu- tai mielialaoireita ja/tai sairauden perustason vakavuutta ehdokasbiomarkkerien suorituskyvyn säätelijöinä.

Lisäksi tehdään tutkivia analyyseja, joilla arvioidaan 8 viikon MBSR-harjoittelun vaikutusta sairauden kognition, elämänlaadun ja mielialan mittareihin, jotka määritellään ennen testiä ja sen jälkeisiä pistemääriä tutkimusmenetelmissä lueteltuihin käyttäytymismittauksiin.