Neuroobrazowanie i biomarkery w przewlekłym bólu trzewnym

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest najpowszechniejszym przewlekłym zaburzeniem bólowym trzewnym, zaliczanym do najczęstszych spośród wszystkich uporczywych zaburzeń bólowych, z częstością występowania na poziomie 8-12% populacji.3 Kryteria diagnostyczne IBS obejmują uporczywy ból brzucha i/lub dyskomfort związany ze zmianami rytmu wypróżnień. U większości pacjentów zgłaszane są objawy innych współistniejących stanów bólowych, takich jak ból w nadbrzuszu (niestrawność czynnościowa), ból miednicy (IC/PBS) i ból mięśniowo-szkieletowy (FM). Szacuje się, że ponad 50% siły roboczej w USA doświadcza jakiegoś rodzaju bólu, a 13% traci produktywny czas pracy z powodu bólu w okresie 2 tygodni, co prowadzi do ponad 60 miliardów dolarów rocznie w postaci utraconych kosztów produktywności.4 Nie ma ogólnie przyjętych biomarkerów IBS, a diagnozy opierają się wyłącznie na subiektywnych kryteriach objawów. Podobnie jak w przypadku większości uporczywych zaburzeń bólowych, pacjenci z IBS i ich opiekunowie coraz częściej przyjmują model biopsychospołeczny obejmujący czynniki psychologiczne i społeczne wraz z czynnikami fizjologicznymi, co stanowi podstawę integracyjnego podejścia do leczenia. To multimodalne podejście często obejmuje terapie umysł-ciało, a rośnie literatura pokazująca kliniczną skuteczność w IBS interwencji obejmujących takie podejścia umysł-ciało, jak medytacja, hipnoza, joga i terapia kognitywna.5 Jednak mechanizmy fizjologiczne leżące u podstaw terapii umysł-ciało są słabo poznane iz tego powodu optymalizacja leczenia dla określonych osób i populacji jest trudna.

W tym projekcie zamierzamy wykorzystać biomarkery IBS oparte na neuroobrazowaniu, aby zbadać, które z tych pomiarów fizjologicznych wykazują zmiany specyficzne dla leczenia umysł-ciało o wcześniej udokumentowanej skuteczności, treningu redukcji stresu opartego na uważności lub MBSR. MBSR wybrano jako cel leczenia z kilku powodów: Ostatnie dane z badań klinicznych sugerują, że MBSR jest skuteczny w łagodzeniu objawów IBS, wykazał wcześniejszy sukces w innych przewlekłych stanach bólowych i istnieje obszerna literatura na temat zmian w mózgu związanych z medytacją.

Głównym celem jest walidacja kandydatów na optymalne biomarkery poprzez ocenę odpowiedzi na leczenie u pacjentów z IBS po redukcji stresu opartej na uważności (MBSR). Celem drugorzędnym jest określenie ogólności optymalnych biomarkerów z Celu 1 i 2 oraz przyjrzenie się czynnikom, takim jak płeć, wiek, współistniejący ból lub objawy nastroju i/lub wyjściowa ciężkość choroby jako moderatorom skuteczności biomarkerów kandydujących.

Przeprowadzone zostaną również analizy eksploracyjne w celu oceny wpływu 8-tygodniowego treningu MBSR na pomiary poznania choroby, jakość życia i nastrój określone na podstawie wyników przed i po teście na pomiary behawioralne wymienione w metodach badawczych.