Нейровизуализация и биомаркеры при хронической висцеральной боли

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенным хроническим висцеральным болевым расстройством, входящим в число наиболее распространенных из всех персистирующих болевых расстройств с распространенностью 8-12% населения.3 Диагностические критерии СРК включают постоянную боль в животе и/или дискомфорт, связанный с изменением характера стула. У большинства пациентов сообщалось о симптомах других сопутствующих болевых состояний, таких как боль в эпигастрии (функциональная диспепсия), тазовая боль (IC/PBS) и скелетно-мышечная боль (FM). По оценкам, более 50 % рабочей силы в США испытывают какую-либо боль, а 13 % теряют продуктивное рабочее время из-за боли в течение двухнедельного периода, что приводит к потерям производительности на сумму более 60 миллиардов долларов в год.4 Не существует общепринятых биомаркеров СРК, и диагнозы основаны исключительно на субъективных симптомах. Как и в случае большинства персистирующих болевых расстройств, пациенты с СРК и их лечащие врачи все чаще используют биопсихосоциальную модель, включающую психологические и социальные факторы наряду с физиологическими факторами, и это формирует основу для интегративных подходов к лечению. Этот мультимодальный подход часто включает в себя лечение «разум-тело», и появляется все больше литературы, демонстрирующей клиническую эффективность вмешательств при СРК, включающих такие подходы «разум-тело», как медитация, гипноз, йога и когнитивная терапия.5 Однако мало кто понимает физиологические механизмы, лежащие в основе психофизиотерапии, и по этой причине оптимизация лечения для конкретных людей и групп населения затруднена.

В этом проекте мы стремимся использовать биомаркеры СРК на основе нейровизуализации, чтобы изучить, какие из этих физиологических показателей показывают изменения, характерные для лечения разума и тела с ранее задокументированной эффективностью, тренировки по снижению стресса на основе осознанности или MBSR. MBSR был выбран в качестве целевого лечения по нескольким причинам: данные недавних клинических испытаний показывают, что MBSR эффективен в улучшении симптомов СРК, он продемонстрировал предшествующий успех при других состояниях с хронической болью, и имеется значительное количество литературы об изменениях мозга, связанных с медитацией.

Основная цель состоит в том, чтобы подтвердить оптимальные биомаркеры-кандидаты путем оценки реакции на лечение у пациентов с СРК после снижения стресса на основе осознанности (MBSR). Второстепенные цели заключаются в том, чтобы определить общность оптимальных биомаркеров из целей 1 и 2 и рассмотреть такие факторы, как пол, возраст, сопутствующие боли или симптомы настроения и/или исходная тяжесть заболевания в качестве модераторов эффективности биомаркеров-кандидатов.

Кроме того, будет проведен исследовательский анализ для оценки влияния 8-недельного обучения MBSR на показатели восприятия болезни, качества жизни и настроения, определяемые до и после тестов, на поведенческие показатели, перечисленные в методах исследования.