Nevroimaging og biomarkører ved kronisk visceral smerte

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er den vanligste kroniske viscerale smertelidelsen, rangert blant de vanligste av alle vedvarende smertelidelser med prevalensrater på 8-12 % av befolkningen.3 Diagnostiske kriterier for IBS inkluderer vedvarende magesmerter og/eller ubehag forbundet med endringer i avføringsvaner. Hos flertallet av pasientene rapporteres symptomer på andre komorbide smertetilstander, som epigastriske smerter (funksjonell dyspepsi), bekkensmerter (IC/PBS) og muskel- og skjelettsmerter (FM). Estimater er at >50 % av den amerikanske arbeidsstyrken opplever en eller annen form for smerte og 13 % taper produktiv arbeidstid på grunn av smerte over en periode på 2 uker, noe som fører til over 60 milliarder dollar per år i tapte produktivitetskostnader.4 Det er ingen generelt enige om biomarkører for IBS, og diagnoser er utelukkende basert på subjektive symptomkriterier. Som med de fleste av de vedvarende smertelidelsene, har IBS-pasienter og deres leverandører i økende grad omfavnet en biopsykososial modell som inkorporerer psykologiske og sosiale faktorer sammen med fysiologiske faktorer, og dette danner grunnlaget for integrerende behandlingstilnærminger. Denne multimodale tilnærmingen inkluderer ofte Mind-Body-behandlinger, og det er en voksende litteratur som viser klinisk effekt ved IBS for intervensjoner som inkluderer slike Mind-Body-tilnærminger som meditasjon, hypnose, yoga og kognitiv terapi.5 Imidlertid er det liten forståelse for de fysiologiske mekanismene som ligger til grunn for kropps-sinn-terapier, og av denne grunn er det vanskelig å optimalisere behandlingene for spesifikke individer og populasjoner.

I dette prosjektet tar vi sikte på å bruke nevroimaging-baserte biomarkører for IBS for å undersøke hvilke av disse fysiologiske målene som viser endringer som er spesifikke for en kropps-sinn-behandling med tidligere dokumentert effekt, Mindfulness Based Stress Reduction Training eller MBSR. MBSR ble valgt som målbehandling av flere grunner: Nyere data fra kliniske studier tyder på at det er effekt i å forbedre IBS-symptomer med MBSR, det har vist tidligere suksess med andre kroniske smertetilstander og det er betydelig litteratur om meditasjonsassosierte hjerneforandringer.

Det primære målet er å validere optimale biomarkørkandidater ved å vurdere behandlingsrespons hos IBS-pasienter etter Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). De sekundære målene er å bestemme generaliteten til optimale biomarkører fra mål 1 og 2 og se på faktorer som kjønn, alder, komorbide smerter eller humørsymptomer og/eller alvorlighetsgraden av sykdommen som moderatorer for ytelsen til kandidatbiomarkører.

Det vil også bli utført eksplorative analyser for å vurdere effekten av en 8 ukers MBSR-trening på mål for sykdomskognisjon, livskvalitet og humør definert av pre- og post-testscore på atferdsmålene som er oppført i studiemetodene.