Neuroimagen y Biomarcadores en Dolor Crónico Visceral

El síndrome del intestino irritable (SII) es el trastorno de dolor visceral crónico más común y se encuentra entre los más comunes de todos los trastornos de dolor persistente, con tasas de prevalencia del 8 al 12 % de la población.3 Los criterios de diagnóstico para el SII incluyen dolor abdominal persistente y/o malestar asociado con cambios en el hábito intestinal. En la mayoría de los pacientes, se informan síntomas de otras afecciones dolorosas comórbidas, como dolor epigástrico (dispepsia funcional), dolor pélvico (IC/PBS) y dolor musculoesquelético (FM). Se estima que >50 % de la fuerza laboral de EE. UU. experimenta algún tipo de dolor y 13 % pierde tiempo de trabajo productivo debido al dolor durante un período de 2 semanas, lo que genera más de 60 000 millones de dólares por año en costos de productividad perdidos.4 No existen biomarcadores generalmente acordados para el SII, y los diagnósticos se basan exclusivamente en criterios de síntomas subjetivos. Al igual que con la mayoría de los trastornos de dolor persistente, los pacientes con SII y sus proveedores han adoptado cada vez más un modelo biopsicosocial que incorpora factores psicológicos y sociales junto con factores fisiológicos, y esto constituye la base de los enfoques de tratamiento integral. Este enfoque multimodal a menudo incorpora tratamientos Mente-Cuerpo, y cada vez hay más literatura que muestra la eficacia clínica en el SII para intervenciones que incorporan enfoques Mente-Cuerpo como la meditación, la hipnosis, el yoga y la terapia cognitiva.5 Sin embargo, hay poca comprensión de los mecanismos fisiológicos subyacentes a las terapias mente-cuerpo y, por esta razón, es difícil optimizar los tratamientos para individuos y poblaciones específicos.

En este proyecto, nuestro objetivo es utilizar biomarcadores de SII basados ​​en neuroimagen para examinar cuáles de estas medidas fisiológicas muestran cambios específicos de un tratamiento de mente y cuerpo con eficacia previamente documentada, entrenamiento de reducción de estrés basado en atención plena o MBSR. Se eligió MBSR como tratamiento objetivo por varias razones: los datos de ensayos clínicos recientes sugieren que hay eficacia para mejorar los síntomas del SII con MBSR, ha demostrado un éxito previo con otras afecciones de dolor crónico y existe una literatura considerable sobre los cambios cerebrales asociados con la meditación.

El objetivo principal es validar los biomarcadores candidatos óptimos mediante la evaluación de la capacidad de respuesta al tratamiento en pacientes con SII después de la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR). Los objetivos secundarios son determinar la generalidad de los biomarcadores óptimos de los Objetivos 1 y 2 y observar factores como el sexo, la edad, el dolor comórbido o los síntomas del estado de ánimo y/o la gravedad de la enfermedad inicial como moderadores del rendimiento de los biomarcadores candidatos.

Además, se realizarán análisis exploratorios para evaluar el efecto de un entrenamiento MBSR de 8 semanas en las medidas de la cognición de la enfermedad, la calidad de vida y el estado de ánimo definidos por las puntuaciones previas y posteriores a las pruebas en las medidas conductuales enumeradas en los métodos de estudio.