Neuroimaging og biomarkører i kronisk visceral smerte

Irritabel tyktarm (IBS) er den mest almindelige kroniske viscerale smertelidelse, der er blandt de mest almindelige af alle vedvarende smertelidelser med prævalensrater på 8-12 % af befolkningen.3 Diagnostiske kriterier for IBS omfatter vedvarende mavesmerter og/eller ubehag forbundet med ændringer i afføringsvaner. Hos størstedelen af ​​patienterne rapporteres symptomer på andre komorbide smertetilstande, såsom epigastriske smerter (funktionel dyspepsi), bækkensmerter (IC/PBS) og muskuloskeletale smerter (FM). Estimater er, at >50 % af den amerikanske arbejdsstyrke oplever en eller anden form for smerte, og 13 % mister produktiv arbejdstid på grund af smerte over en periode på 2 uger, hvilket fører til over 60 milliarder dollars om året i tabte produktivitetsomkostninger.4 Der er ingen generelt aftalte biomarkører for IBS, og diagnoser er udelukkende baseret på subjektive symptomkriterier. Som med de fleste af de vedvarende smertelidelser har IBS-patienter og deres udbydere i stigende grad taget en biopsykosocial model, der inkorporerer psykologiske og sociale faktorer sammen med fysiologiske faktorer, og dette danner grundlaget for integrative behandlingstilgange. Denne multimodale tilgang inkorporerer ofte Mind-Body-behandlinger, og der er en voksende litteratur, der viser klinisk effektivitet i IBS til interventioner, der inkorporerer sådanne Mind-Body-tilgange som meditation, hypnose, yoga og kognitiv terapi.5 Der er dog ringe forståelse for de fysiologiske mekanismer, der ligger til grund for sind-krop-terapier, og af denne grund er optimering af behandlingerne for specifikke individer og populationer vanskelig.

I dette projekt sigter vi mod at bruge neuroimaging-baserede biomarkører for IBS til at undersøge, hvilke af disse fysiologiske målinger, der viser ændringer, der er specifikke for en krop-sind-behandling med tidligere dokumenteret effekt, Mindfulness Baseret Stress Reduction Training eller MBSR. MBSR blev valgt som en målbehandling af flere årsager: Nylige data fra kliniske forsøg tyder på, at der er effektivitet i at forbedre IBS-symptomer med MBSR, det har vist tidligere succes med andre kroniske smertetilstande, og der er betydelig litteratur om meditationsassocierede hjerneændringer.

Det primære mål er at validere optimale biomarkørkandidater ved vurdering af behandlingsrespons hos IBS-patienter efter Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). De sekundære mål er at bestemme generaliteten af ​​optimale biomarkører fra mål 1 og 2 og se på faktorer som køn, alder, komorbide smerter eller humørsymptomer og/eller sygdomsgraden ved baseline som moderatorer for ydeevnen af ​​kandidatbiomarkører.

Der vil også blive udført eksplorative analyser for at vurdere effekten af ​​en 8 ugers MBSR-træning på mål for sygdomserkendelse, livskvalitet og humør defineret af præ- og posttestscores på de adfærdsmæssige mål, der er anført i undersøgelsesmetoderne.