Neuroimaging und Biomarker bei chronischen viszeralen Schmerzen

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist die häufigste chronische viszerale Schmerzstörung und zählt mit Prävalenzraten von 8-12 % der Bevölkerung zu den häufigsten aller anhaltenden Schmerzerkrankungen.3 Diagnostische Kriterien für IBS sind anhaltende Bauchschmerzen und/oder Beschwerden im Zusammenhang mit Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Bei der Mehrzahl der Patienten werden Symptome anderer komorbider Schmerzzustände wie Oberbauchschmerzen (funktionelle Dyspepsie), Beckenschmerzen (IC/PBS) und muskuloskelettale Schmerzen (FM) berichtet. Schätzungen zufolge leiden über 50 % der US-Belegschaft unter Schmerzen und 13 % verlieren produktive Arbeitszeit aufgrund von Schmerzen über einen Zeitraum von 2 Wochen, was zu Produktivitätsverlusten von über 60 Milliarden Dollar pro Jahr führt.4 Es gibt keine allgemein anerkannten Biomarker für IBS, und Diagnosen basieren ausschließlich auf subjektiven Symptomkriterien. Wie bei den meisten anhaltenden Schmerzerkrankungen haben IBS-Patienten und ihre Anbieter zunehmend ein biopsychosoziales Modell angenommen, das psychologische und soziale Faktoren zusammen mit physiologischen Faktoren einbezieht, und dies bildet die Grundlage für integrative Behandlungsansätze. Dieser multimodale Ansatz beinhaltet häufig Mind-Body-Behandlungen, und es gibt eine wachsende Literatur, die die klinische Wirksamkeit bei IBS für Interventionen zeigt, die solche Mind-Body-Ansätze wie Meditation, Hypnose, Yoga und kognitive Therapie beinhalten.5 Es gibt jedoch wenig Verständnis für die physiologischen Mechanismen, die Geist-Körper-Therapien zugrunde liegen, und aus diesem Grund ist die Optimierung der Behandlungen für bestimmte Personen und Bevölkerungsgruppen schwierig.

In diesem Projekt wollen wir mithilfe von Neuroimaging-basierten Biomarkern von IBS untersuchen, welche dieser physiologischen Maßnahmen Veränderungen zeigen, die spezifisch für eine Geist-Körper-Behandlung mit zuvor dokumentierter Wirksamkeit, Mindfulness Based Stress Reduction Training oder MBSR sind. MBSR wurde aus mehreren Gründen als Zielbehandlung gewählt: Jüngste klinische Studiendaten deuten darauf hin, dass MBSR bei der Verbesserung von IBS-Symptomen wirksam ist, es hat frühere Erfolge bei anderen chronischen Schmerzzuständen gezeigt und es gibt umfangreiche Literatur zu Meditations-assoziierten Gehirnveränderungen.

Das primäre Ziel ist die Validierung optimaler Biomarkerkandidaten durch Bewertung der Behandlungsreaktivität bei IBS-Patienten nach Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Die sekundären Ziele bestehen darin, die Allgemeingültigkeit optimaler Biomarker aus Ziel 1 und 2 zu bestimmen und Faktoren wie Geschlecht, Alter, komorbide Schmerzen oder Stimmungssymptome und/oder die Schwere der Grunderkrankung als Moderatoren der Leistung von Kandidaten-Biomarkern zu betrachten.

Außerdem werden explorative Analysen durchgeführt, um die Wirkung eines 8-wöchigen MBSR-Trainings auf Maßnahmen zur Krankheitswahrnehmung, Lebensqualität und Stimmung zu beurteilen, die durch Pre- und Post-Testergebnisse auf die in den Studienmethoden aufgeführten Verhaltensmaßnahmen definiert werden.