Komunitní svépomoc s využitím terapie myšlenkovým polem u traumatizované populace v Ugandě: Randomizovaná zkouška

Šest TFT praktiků z USA, Velké Británie a Norska vyškolí 36 komunitních vůdců během dvoudenního tréninkového programu pro zmírnění traumatu. Tito nově vyškolení praktici pak ošetří 256 dobrovolníků, kteří mají pocit, že trpí psychickým traumatem. Šest navštěvujících praktiků spolu se dvěma dalšími praktiky TFT ze Rwandy bude po školení dohlížet a podporovat studium.

Katolický kněz, otec Peter Mubunga Basaliza, jménem diecéze Kasese zorganizuje nábor místních trenérů a dobrovolných účastníků, včetně zveřejnění v místním rozhlase. Vítáni budou všichni vyznání, ale dobrovolníci musí být starší 18 let. Dobrovolníci budou informováni o datu a čase, který jim byl přidělen, aby mohli být zařazeni do studie. Každému dobrovolníkovi, který nemůže být ve studii ubytován, protože byl splněn požadovaný počet, budou navštěvující lékaři a vyškolení komunitní vůdci nabídnuti TFT.

Před zahájením studie bude získán podepsaný souhlas. Účastníkům bude poskytnut informační list a duplikát formuláře souhlasu v Lhukonzo (místní jazyk) a těm, kteří mají potíže se čtením, poskytnou pomoc ugandští terapeuti. Formuláře souhlasu budou k dispozici také v angličtině pro ty, pro které je to preferovaný jazyk. Každý účastník také vyplní demografický dotazník.

Účastníci budou moci kdykoli odstoupit a komukoli, kdo tak učiní, bude v případě potřeby stále nabídnut TFT.

Každý den bude k vidění 64 účastníků, 32 dopoledne a 32 odpoledne, po čtyři po sobě jdoucí dny. Budou přiděleny podle předem počítačem vygenerované náhodné číselné sekvence do skupiny A a opatřeny modrou složkou nebo do skupiny B a opatřeny červenou složkou. Jejich jména budou zaznamenána na přihlašovacím listu. Budou identifikováni číslem, které bude napsáno na jejich složce a dokladech. Obě skupiny nejprve vyplní dotazník kontrolního seznamu po traumatu (PCL-C) (www.pdhealth.mil) k dispozici v Lhukonzo, s odkazem na příznaky během předchozího týdne. V případě potřeby pomohou terapeuti, kteří si nebudou vědomi skupinové alokace jednotlivce. PCL-C byl přeložen z angličtiny do Lhukonzo a zpět do angličtiny, aby byl překlad přesný.

PCL-C se skládá ze 17 otázek, každá otázka má skóre od 1 do 5. Minimální skóre je tedy 17 a maximální 85. Skóre 17 nemá žádné rysy PTSD a 85 nejvyšší skóre PTSD. Při použití jako screeningového nástroje je skóre vyšší než 50 považováno za diagnostiku PTSD.

Vyplněné dotazníky a formuláře souhlasu budou uchovávány ve svých složkách a uchovány výzkumníky.

Po dokončení jejich formulářů PCL-C budou účastníci skupiny A léčeni pomocí terapie myšlenkovým polem nově vyškolenými terapeuty pro jejich traumata, pod dohledem výzkumníků. Terapeuti povedou pro každého účastníka záznam o problému, který byl léčen, použitých algoritmech, době trvání a skóre subjektivních jednotek úzkosti (SUD) (0-10).

Skupina B bude kontrolní (čekací skupina) a po první návštěvě nebude léčena. Tento model byl úspěšně použit ve Rwandě.

O týden později, ve stejnou dobu a den v týdnu, jako se poprvé zúčastnili, se účastníci skupiny A a skupiny B vrátí a zopakují si PCL. Při této příležitosti bude po testování následovat léčba pro skupinu B.

Po dalším týdnu se pouze skupina B vrátí k opakovanému testování pomocí PCL.

Stručně řečeno, protokol, který je třeba dodržovat, bude:

• Dvoudenní školení nových terapeutů

• První den studie: 9:00 - PCL test 16 skupiny A a 16 skupiny B 11:00 - Ošetření 16 skupiny A

  13:00 - Otestujte novou skupinu 16 A a 16 B 15:00 - Ošetřete novou skupinu 16 A

• Dny 2-4: Stejné jako první den, ale s novými účastníky. Každý terapeut ošetří stejný počet v každé skupině.

• Dny 8-11 9:00 -PCL test 16 skupiny A a 16 skupiny B 11:00 -Ošetření 16 skupiny B

  13:00 - Otestujte dalších 16 z každé skupiny 15:00 - Ošetřete novou skupinu B

• Den 18 Otestujte všechny skupiny B, 16 každé dvě hodiny od 9:00

Průměr + SD skóre PCL testu se vypočítá pro každou skupinu během čtyř dnů každého týdne a pro skupinu B v den 18. to je:

Skupina A dny 1-4 (A před léčbou) Skupina B dny 1-4 (B předléčba) Skupina A dny 8-11 (A po léčbě) Skupina B dny 8-11 (B po žádné léčbě) Skupina B den 18 (B po léčbě)

Statistická významnost rozdílů středních skóre bude analyzována analýzou rozptylu a t testů párových vzorků. Významnost rozdílů ve skupinových proporcích s diagnostickým skóre pro PTSD bude hodnocena neparametrickým testem.

Statisticky významné rozdíly byly nalezeny v podobné studii ve Rwandě, s menšími počty, takže studie bude dostatečně výkonná.

Následné hodnocení bude provedeno o 19 měsíců později.