Autoajuda comunitária usando terapia de campo de pensamento em uma população traumatizada em Uganda: um estudo randomizado

Seis praticantes de TFT dos EUA, Grã-Bretanha e Noruega treinarão 36 líderes comunitários durante um programa de treinamento de alívio de traumas de dois dias. Esses praticantes recém-treinados tratarão 256 voluntários que sentem que estão sofrendo de trauma psicológico. Os seis praticantes visitantes, junto com dois praticantes adicionais de TFT de Ruanda, irão supervisionar e apoiar o estudo após o treinamento.

Um sacerdote católico, padre Peter Mubunga Basaliza, em nome da diocese de Kasese, organizará o recrutamento dos formadores locais e participantes voluntários, incluindo a divulgação pela rádio local. Todas as crenças serão bem-vindas, mas os voluntários devem ter 18 anos de idade ou mais. Os voluntários serão informados sobre a data e hora designadas para comparecer para inclusão no estudo. Qualquer voluntário que não puder ser acomodado no estudo porque o número pré-requisito foi atendido, receberá o TFT pelos praticantes visitantes e líderes comunitários treinados.

O consentimento assinado será obtido antes do início do estudo. Os participantes receberão uma folha de informações e formulários de consentimento duplicados em Lhukonzo (o idioma local), e a assistência será fornecida por terapeutas de Uganda para aqueles que têm dificuldade de leitura. Os formulários de consentimento também estarão disponíveis em inglês para aqueles cujo idioma é preferencial. Cada participante também preencherá um questionário demográfico.

Os participantes serão livres para desistir a qualquer momento, e qualquer um que o fizer ainda receberá o TFT, se desejar.

Serão atendidos 64 participantes por dia, 32 pela manhã e 32 à tarde, durante quatro dias consecutivos. Eles serão alocados de acordo com uma sequência numérica aleatória previamente gerada por computador, para o Grupo A e fornecidos com uma pasta azul, ou Grupo B e fornecidos com uma pasta vermelha. Seus nomes serão registrados em uma folha de inscrição. Eles serão identificados por um número, que estará escrito em sua pasta e documentos. Ambos os grupos preencherão inicialmente o questionário da lista de verificação pós-trauma (PCL-C) (www.pdhealth.mil) disponível em Lhukonzo, referindo-se aos sintomas da semana anterior. Terapeutas, que desconhecem a alocação do grupo individual, ajudarão se necessário. O PCL-C foi traduzido do inglês para Lhukonzo e de volta para o inglês para garantir que a tradução seja precisa.

O PCL-C consiste em 17 questões, cada questão pontuando de 1 a 5. Assim, a pontuação mínima é 17 e a pontuação máxima é 85. Uma pontuação de 17 não apresenta características de PTSD e 85 é a pontuação mais alta para PTSD. Quando usado como uma ferramenta de triagem, uma pontuação de mais de 50 é considerada diagnóstico de TEPT.

Os questionários preenchidos e os formulários de consentimento serão mantidos em suas pastas e retidos pelos pesquisadores.

Após a conclusão de seus formulários PCL-C, os participantes do Grupo A serão tratados com terapia de campo de pensamento pelos terapeutas recém-treinados para seus traumas, supervisionados pelos pesquisadores. Os terapeutas manterão um registro para cada participante do problema que foi tratado, dos algoritmos usados, do tempo gasto e das pontuações das Unidades Subjetivas de Sofrimento (SUD) (0-10).

O Grupo B será um controle (grupo da lista de espera) e não receberá nenhum tratamento após a primeira visita. Este modelo foi utilizado com sucesso em Ruanda.

Uma semana depois, no mesmo horário e dia da semana em que compareceram pela primeira vez, os participantes do grupo A e do grupo B retornarão e repetirão o PCL. Nesta ocasião, o teste será seguido de tratamento para o Grupo B.

Depois de mais uma semana, o Grupo B retornará apenas para repetir o teste usando PCL.

Em resumo, o protocolo a ser seguido será:

• Treinamento de dois dias para novos terapeutas

• Primeiro dia de estudo: 9h - Teste PCL de 16 Grupo A e 16 Grupo B 11h - Tratar o 16 Grupo A

  13h - Testar um novo grupo de 16 A e 16 B 15h - Tratar o novo grupo 16 A

• Dias 2-4: Igual ao primeiro dia, mas com novos participantes. Cada terapeuta tratará o mesmo número em cada grupo.

• Dias 8-11 9h -Teste de PCL de 16 Grupo A e 16 Grupo B 11h -Tratar o 16 Grupo B

  13h - Testar mais 16 de cada Grupo 15h - Tratar o novo Grupo B

• Dia 18 Teste todo o Grupo B, 16 a cada duas horas a partir das 9h

As pontuações médias + SD do teste PCL serão calculadas para cada grupo durante seus quatro dias de cada semana e do Grupo B no dia 18. Aquilo é:

Grupo A dias 1-4 (A pré-tratamento) Grupo B dias 1-4 (B pré-tratamento) Grupo A dias 8-11 (A pós-tratamento) Grupo B dias 8-11 (B pós-sem tratamento) Grupo B dia 18 (B pós-tratamento)

A significância estatística das diferenças dos escores médios será analisada por análise de variância e testes t de amostras pareadas. A significância das diferenças nas proporções dos grupos com escores diagnósticos para TEPT será avaliada por um teste não paramétrico.

Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em um estudo semelhante em Ruanda, com números menores, portanto o estudo terá o poder adequado.

Uma avaliação de acompanhamento será feita 19 meses depois.