Samfunnsselvhjelp ved bruk av tankefeltterapi i en traumatisert befolkning i Uganda: en randomisert prøvelse

Seks TFT-utøvere fra USA, Storbritannia og Norge vil trene 36 samfunnsledere i løpet av et to-dagers treningsprogram for traumelindring. Disse nyutdannede utøverne vil deretter behandle 256 frivillige som føler at de lider av psykiske traumer. De seks besøkende utøverne, sammen med ytterligere to TFT-utøvere fra Rwanda, vil veilede og støtte studiet etter opplæringen.

En katolsk prest, far Peter Mubunga Basaliza, på vegne av Kasese bispedømme, vil organisere rekrutteringen av lokale trenere og frivillige deltakere, inkludert offentliggjøring via lokalradio. Alle trosretninger er velkomne, men frivillige må være 18 år eller eldre. Frivillige vil bli informert om deres tildelte dato og klokkeslett for å delta for inkludering i studien. Enhver frivillig som ikke kan få plass i studiet fordi det forutsatte antallet er oppfylt, vil bli tilbudt TFT av de besøkende utøverne og trente samfunnsledere.

Signert samtykke vil bli innhentet før studien starter. Deltakerne vil få et informasjonsark og dupliserte samtykkeskjemaer på Lhukonzo (det lokale språket), og assistanse vil bli gitt av ugandiske terapeuter for de som har vanskeligheter med å lese. Samtykkeskjemaer vil også være tilgjengelige på engelsk for de det er det foretrukne språket for. Hver deltaker vil også fylle ut et demografisk spørreskjema.

Deltakerne vil stå fritt til å trekke seg når som helst, og alle som gjør det vil fortsatt bli tilbudt TFT om ønskelig.

Sekstifire deltakere vil bli sett hver dag, 32 om morgenen og 32 om ettermiddagen, i fire påfølgende dager. De vil bli tildelt i henhold til en tidligere datamaskingenerert tilfeldig tallsekvens, til gruppe A og utstyrt med en blå mappe, eller gruppe B og utstyrt med en rød mappe. Navnene deres vil bli registrert på et påloggingsark. De vil bli identifisert med et nummer, som vil bli skrevet på mappen og dokumentene deres. Begge gruppene vil i utgangspunktet fylle ut posttrauma-sjekklisten (PCL-C) spørreskjemaet (www.pdhealth.mil) tilgjengelig i Lhukonzo, med henvisning til symptomer i forrige uke. Terapeuter, som vil være uvitende om den enkeltes gruppetildeling, vil bistå ved behov. PCL-C er oversatt fra engelsk til Lhukonzo og tilbake til engelsk for å sikre at oversettelsen er nøyaktig.

PCL-C består av 17 spørsmål, hvert spørsmål scorer fra 1 - 5. Dermed er minimumsscore 17 og maksimal poengsum 85. En poengsum på 17 har ingen trekk ved PTSD og 85 den høyeste poengsummen for PTSD. Når det brukes som et screeningsverktøy, anses en score på mer enn 50 for å være diagnostisk for PTSD.

Utfylte spørreskjemaer og samtykkeskjemaer vil bli oppbevart i deres mapper og oppbevart av forskerne.

Etter utfylling av deres PCL-C-skjemaer, vil gruppe A-deltakere bli behandlet ved hjelp av tankefeltterapi av de nyutdannede terapeutene for deres traumer, overvåket av forskerne. Terapeutene vil føre en oversikt for hver deltaker over problemet som ble behandlet, algoritmer som ble brukt, tiden det tok, og Subjective Units of Distress (SUD)-score (0-10).

Gruppe B vil være en kontroll (ventelistegruppe) og vil ikke motta behandling etter første besøk. Denne modellen har blitt brukt med hell i Rwanda.

En uke senere, på samme tid og ukedag som de først deltok, vil deltakerne i gruppe A og gruppe B komme tilbake og gjenta sin PCL. I denne anledning vil testing bli fulgt av behandling for gruppe B.

Etter ytterligere en uke vil bare gruppe B returnere for gjentatt testing med PCL.

Oppsummert vil protokollen som skal følges være:

• To-dagers opplæring av nye behandlere

• Dag én av studien: 09.00 - PCL-test av 16 gruppe A og 16 gruppe B kl. 11.00 - Behandle de 16 gruppe A

  13.00 - Test en ny gruppe på 16 A og 16 B 15.00 - Behandle den nye 16 gruppe A

• Dag 2-4: Samme som for dag én, men med nye deltakere. Hver terapeut vil behandle samme antall i hver gruppe.

• Dager 8-11 09.00 - PCL-test av 16 gruppe A og 16 gruppe B 11.00 - Behandle de 16 gruppe B

  13.00 - Test ytterligere 16 av hver gruppe kl. 15.00 - Behandle den nye gruppe B

• Dag 18 Test alle gruppe B, 16 annenhver time fra kl

Gjennomsnittlig + SD PCL-testresultater vil bli beregnet for hver gruppe i løpet av deres fire dager i hver uke, og for gruppe B på dag 18. Det er:

Gruppe A dager 1-4 (A forbehandling) Gruppe B dager 1-4 (B forbehandling) Gruppe A dager 8-11 (A etterbehandling) Gruppe B dager 8-11 (B etter ingen behandling) Gruppe B dag 18 (B etter behandling)

Den statistiske signifikansen av forskjeller i gjennomsnittsskårer vil bli analysert ved analyse av varians og parede prøver t-tester. Betydningen av forskjeller i gruppeproporsjoner med diagnostiske skårer for PTSD vil bli vurdert ved en ikke-parametrisk test.

Statistisk signifikante forskjeller ble funnet i en lignende studie i Rwanda, med mindre antall, så studien vil være tilstrekkelig drevet.

En oppfølgingsvurdering vil bli gjort 19 måneder senere.